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III. Pathologies chirurgicales
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Monsieur X. est "un bon vivant" de 55 ans qui vous consulte pour épisodes hématuriques évoluant depuis 2 mois. Un certain nombre d'examens complémentaires ont été réalisés chez ce patient dans les antécédents duquel sont signalées des crises de goutte articulaires typiques non traitées. Dans les urines : - le pH urinaire à jeun le matin est à 4,5 - l'uraturie des 24 heures à 900 mg (5 355 micromoles) - le rapport uraturie (mg/l) / créatininurie (mg/l) = 0,7 - la calciurie est à 3 mg/kg/24 heures - l'examen bactériologique des urines est normal. Dans le plasma : - l'urée, la créatininémie sont normales - l'uricémie est à 80 mg/l la calcémie est à 95 mg/l (12,37 mmoles/l) - la phosphorémie est à 25 mg/l (0,8 mmoles/l). Une urographie intraveineuse récente objective la présence d'une lacune intrapyélique gauche. Vous l'examinez. Bien que n'ayant pas de valeur spécifique, quel signe évoque une colique néphrétique ?

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