Un homme de 50 ans présente depuis huit mois une dysphagie d'abord réservée aux solides, puis aux liquides et qui s'est progressivement complétée. Il a constaté un amaigrissement de 6 kg. C'est un tousseur habituel qui a constaté depuis peu une modification de la tonalité de sa voix. A l'examen, il n'y a pas de ganglion de Troisier, pas de masse palpable abdominale. Il existe une hépatomégalie, le bord inférieur est lisse, tranchant, régulier, dépassant le gril costal de cinq centimètres. Le toucher rectal est normal. Les examens biologiques mettent en évidence : une atteinte hépatocellulaire sévère, avec un taux de prothrombine à 60 % et des fonctions hépatiques très altérées. Le transit Ïsophagien met en évidence une sténose au tiers supérieur-tiers moyen, irrégulière, excentrée. Le diagnostic de cancer de l'Ïsophage est le plus probable. Hépato-gastro-entérologie Spécialité Les signes typiques d'une péritonite appendiculaire comportent :