III.27 — Tumeurs de la prostate
1 Un épithélioma glandulaire prostatique est découvert après résection endoscopique chez un homme suivi depuis plusieurs années pour un adénome. Cette résection avait été motivée par la modification des signes cliniques au toucher rectal et l'aggravation des troubles mictionnels.
L'existence de localisations métastatiques fonctionnellement gênantes, voire dangereuses conduit à proposer un traitement hormonal. Pouvez-vous indiquer la (les) thérapeutique(s) hormonale(s) utilisée(s) dans le cancer de la prostate parmi celles qui sont énumérées ci-dessous ? 2 1. L'adénocarcinome de la prostate peut se développer : 3 2. Quelle(s) est (sont) la(les) proposition(s) thérapeutique(s) possibles devant un adénocarcinome prostatique de bas risque de D'Amico chez un homme de 65 ans en bon état général, asymptomatique, avec une prostate de 40 g ? 4 3. Parmi les facteurs suivants, quels sont ceux qui favorisent le développement d'un cancer de la prostate ? 5 4. Parmi les facteurs suivants, lesquels sont des facteurs de risque établis du cancer de la prostate ? 6 5. Concernant les manifestations cliniques lors du cancer de la prostate : 7 6. Précisez parmi les éléments suivants, celui (ceux) qui contribue(nt) au diagnostic de certitude d'un cancer prostatique : 8 7. Lesquelles, parmi les informations suivantes, peuvent être fournies par l'examen histologique des biopsies prostatiques ? 9 8. Le dépistage du cancer de la prostate : 10 9. Dans le cadre du cancer de la prostate, le toucher rectal : 11 10. Dans le cadre du cancer de la prostate, l'échographie endorectale : 12 11. Avant de procéder à des biopsies prostatiques dans le but de chercher un cancer de la prostate, il faut : 13 12. Le groupe 3 du Grading histopronostique (anciennement Score de Gleason) des cellules carcinomateuses prostatiques correspond au score de Gleason : 14 13. Quelles sont, parmi les complications suivantes, celles qui peuvent survenir au décours des biopsies prostatiques ? 15 14. Le type histologique le plus fréquent du cancer de la prostate est : 16 15. Parmi les examens suivants, lequel est le plus performant dans le bilan d'extension local du cancer de la prostate ? 17 16. Le stade T3b du cancer de la prostate correspond selon la classification TNM 2016 à un cancer qui atteint : 18 17. Dans le cadre du bilan d'extension d'un adénocarcinome prostatique de score de Gleason = 6 (3+3), chez un patient de 60 ans en bon état général ayant une prostate de 30g ferme régulière et un chiffre du PSA sanguin total initial à 16 ng/ml, quel(s) examen(s), parmi les suivants, est-il (sont-ils) indispensable(s) ? 19 18. Dans le cadre du bilan d'extension d'un adénocarcinome prostatique métastatique, quels examens, parmi les suivants, sont ils indispensables ? 20 19. La classification des groupes de risque de D'AMICO du cancer de la prostate est basée sur les trois éléments suivants : 21 20. Classiquement, le cancer de la prostate : 22 21. Parmi les options thérapeutiques suivantes, lesquelles peuvent être proposées chez un patient de 60 ans en bon état général, sans tare, porteur d'un adénocarcinome prostatique, asymptomatique, de faible risque de D'Amico ? 23 22. Parmi les options thérapeutiques suivantes, lesquelles peuvent être proposées chez un patient de 60 ans en bon état général sans tare porteur d'un adénocarcinome prostatique de haut risque de D'Amico ? 24 23. Une prostatectomie radicale peut se compliquer de : 25 24. La récidive biologique après prostatectomie totale pour adénocarcinome prostatique : 26 25. La récidive locale après un traitement du cancer de la prostate par radiothérapie peut être traitée par : 27 26. Parmi les options thérapeutiques suivantes, lesquelles peuvent être retenues pour le traitement d'un cancer de la prostate poly métastatique ? 28 27. Lors du traitement du cancer de la prostate métastatique par hormonothérapie, l'hormono-résistance (échappement hormonal) est défini par : 29 28. Parmi les traitements suivants, lesquels peuvent être proposés devant un CPRCm (cancer de la prostate résistant à la castration métastatique) ? 30 29. Les effets secondaires suivants peuvent survenir lors du traitement du cancer de la prostate par hormonothérapie : 31 30. Lors du traitement du cancer de la prostate métastatique, l'effet « flare up » : 32 31. La surveillance active (SA) : 33 Un homme de 57 ans, sans tare, ayant des antécédents familiaux de cancer de prostate, et qui ne présente pas de symptomatologie urinaire, consulte son médecin de famille. Le toucher rectal trouve une prostate de 30 g, avec perception d'un petit nodule de la base gauche, avec un taux de PSA à 22 ng/ml. Une série de biopsies prostatiques a été réalisée et a conclu à un adénocarcinome de score de Gleason 7(4+3) intéressant 3 carottes du lobe gauche et deux carottes de la base droite, sans signes d'effraction capsulaire.
32. Comment classez-vous cet adénocarcinome selon la classification TNM 2016 ? 34 Un homme de 57 ans, sans tare, ayant des antécédents familiaux de cancer de prostate, et qui ne présente pas de symptomatologie urinaire, consulte son médecin de famille. Le toucher rectal trouve une prostate de 30 g, avec perception d'un petit nodule de la base gauche, avec un taux de PSA à 22 ng/ml. Une série de biopsies prostatiques a été réalisée et a conclu à un adénocarcinome de score de Gleason 7(4+3) intéressant 3 carottes du lobe gauche et deux carottes de la base droite, sans signes d'effraction capsulaire.
33. Selon la nouvelle classification histopronostiques en groupes de Grading, à quel groupe appartient cet adénocarcinome ? 35 Un homme de 57 ans, sans tare, ayant des antécédents familiaux de cancer de prostate, et qui ne présente pas de symptomatologie urinaire, consulte son médecin de famille. Le toucher rectal trouve une prostate de 30 g, avec perception d'un petit nodule de la base gauche, avec un taux de PSA à 22 ng/ml. Une série de biopsies prostatiques a été réalisée et a conclu à un adénocarcinome de score de Gleason 7(4+3) intéressant 3 carottes du lobe gauche et deux carottes de la base droite, sans signes d'effraction capsulaire.
34. Parmi les explorations suivantes, lesquelles sont indiquées dans le cadre du bilan d'extension chez ce patient ? 36 Un homme de 57 ans, sans tare, ayant des antécédents familiaux de cancer de prostate, et qui ne présente pas de symptomatologie urinaire, consulte son médecin de famille. Le toucher rectal trouve une prostate de 30 g, avec perception d'un petit nodule de la base gauche, avec un taux de PSA à 22 ng/ml. Une série de biopsies prostatiques a été réalisée et a conclu à un adénocarcinome de score de Gleason 7(4+3) intéressant 3 carottes du lobe gauche et deux carottes de la base droite, sans signes d'effraction capsulaire.
35. Le bilan d'extension étant négatif, quels traitements peuvent être proposés chez ce patient ? 37 Monsieur H.R. âgé de 61 ans, tabagique à 30 PA, hypertendu équilibré sous monothérapie, ayant des antécédents familiaux de cancer de prostate, consulte son médecin de famille pour une légère dysurie. Le TR trouve une prostate de 30 g, régulière, homogène. Le taux sérique du PSA est à 14 ng/ml. L'ECBU est stérile. Une série de biopsies prostatiques a été réalisée et a conclu à un adénocarcinome de score de Gleason 6(3+3) intéressant 3 carottes du lobe gauche et une carotte de l'apex droit, sans signe d'effraction capsulaire.
36. Les facteurs de risque de cancer de la prostate que présente ce patient sont : 38 Monsieur H.R. âgé de 61 ans, tabagique à 30 PA, hypertendu équilibré sous monothérapie, ayant des antécédents familiaux de cancer de prostate, consulte son médecin de famille pour une légère dysurie. Le TR trouve une prostate de 30 g, régulière, homogène. Le taux sérique du PSA est à 14 ng/ml. L'ECBU est stérile. Une série de biopsies prostatiques a été réalisée et a conclu à un adénocarcinome de score de Gleason 6(3+3) intéressant 3 carottes du lobe gauche et une carotte de l'apex droit, sans signe d'effraction capsulaire.
37. Vous classez cet adénocarcinome selon la classification TNM 2016 en : 39 Monsieur H.R. âgé de 61 ans, tabagique à 30 PA, hypertendu équilibré sous monothérapie, ayant des antécédents familiaux de cancer de prostate, consulte son médecin de famille pour une légère dysurie. Le TR trouve une prostate de 30 g, régulière, homogène. Le taux sérique du PSA est à 14 ng/ml. L'ECBU est stérile. Une série de biopsies prostatiques a été réalisée et a conclu à un adénocarcinome de score de Gleason 6(3+3) intéressant 3 carottes du lobe gauche et une carotte de l'apex droit, sans signe d'effraction capsulaire.
38. Selon la classification histo-pronostique de l'ISUP en groupes de Grading, cet adénocarcinome appartient au : 40 Monsieur H.R. âgé de 61 ans, tabagique à 30 PA, hypertendu équilibré sous monothérapie, ayant des antécédents familiaux de cancer de prostate, consulte son médecin de famille pour une légère dysurie. Le TR trouve une prostate de 30 g, régulière, homogène. Le taux sérique du PSA est à 14 ng/ml. L'ECBU est stérile. Une série de biopsies prostatiques a été réalisée et a conclu à un adénocarcinome de score de Gleason 6(3+3) intéressant 3 carottes du lobe gauche et une carotte de l'apex droit, sans signe d'effraction capsulaire.
39. Selon la classification de D'Amico, cet adénocarcinome est classé : 41 Monsieur H.R. âgé de 61 ans, tabagique à 30 PA, hypertendu équilibré sous monothérapie, ayant des antécédents familiaux de cancer de prostate, consulte son médecin de famille pour une légère dysurie. Le TR trouve une prostate de 30 g, régulière, homogène. Le taux sérique du PSA est à 14 ng/ml. L'ECBU est stérile. Une série de biopsies prostatiques a été réalisée et a conclu à un adénocarcinome de score de Gleason 6(3+3) intéressant 3 carottes du lobe gauche et une carotte de l'apex droit, sans signe d'effraction capsulaire.
40. Les explorations suivantes sont indiquées dans le cadre du bilan d'extension chez ce patient : 42 Monsieur H.R. âgé de 61 ans, tabagique à 30 PA, hypertendu équilibré sous monothérapie, ayant des antécédents familiaux de cancer de prostate, consulte son médecin de famille pour une légère dysurie. Le TR trouve une prostate de 30 g, régulière, homogène. Le taux sérique du PSA est à 14 ng/ml. L'ECBU est stérile. Une série de biopsies prostatiques a été réalisée et a conclu à un adénocarcinome de score de Gleason 6(3+3) intéressant 3 carottes du lobe gauche et une carotte de l'apex droit, sans signe d'effraction capsulaire.
41. Le bilan d'extension étant négatif, les traitements qui peuvent être proposés chez ce patient sont : 43 Un homme de 59 ans, sans tare, ayant des antécédents familiaux de cancer de prostate, et qui ne présente pas de symptomatologie urinaire, consulte son médecin de famille. Le toucher rectal trouve une prostate de 40 g, avec perception d'un petit nodule de la base gauche. Le taux de PSA est à 9 ng/ml. Une série de biopsies prostatiques a été réalisée et a conclu à un adénocarcinome acineux ISUP 2 intéressant 3 carottes du lobe gauche et deux carottes de l'apex droit, sans signe d'effraction capsulaire.
42. Vous classez cet adénocarcinome selon la classification TNM 2016 en : 44 Un homme de 59 ans, sans tare, ayant des antécédents familiaux de cancer de prostate, et qui ne présente pas de symptomatologie urinaire, consulte son médecin de famille. Le toucher rectal trouve une prostate de 40 g, avec perception d'un petit nodule de la base gauche. Le taux de PSA est à 9 ng/ml. Une série de biopsies prostatiques a été réalisée et a conclu à un adénocarcinome acineux ISUP 2 intéressant 3 carottes du lobe gauche et deux carottes de l'apex droit, sans signe d'effraction capsulaire.
43. La classification histo-pronostique de l'ISUP en groupes de Grading de cet adénocarcinome correspond à la classification de Gleason : 45 Un homme de 59 ans, sans tare, ayant des antécédents familiaux de cancer de prostate, et qui ne présente pas de symptomatologie urinaire, consulte son médecin de famille. Le toucher rectal trouve une prostate de 40 g, avec perception d'un petit nodule de la base gauche. Le taux de PSA est à 9 ng/ml. Une série de biopsies prostatiques a été réalisée et a conclu à un adénocarcinome acineux ISUP 2 intéressant 3 carottes du lobe gauche et deux carottes de l'apex droit, sans signe d'effraction capsulaire.
44. Les explorations suivantes sont indiquées dans le cadre du bilan d'extension chez ce patient : 46 Un homme de 59 ans, sans tare, ayant des antécédents familiaux de cancer de prostate, et qui ne présente pas de symptomatologie urinaire, consulte son médecin de famille. Le toucher rectal trouve une prostate de 40 g, avec perception d'un petit nodule de la base gauche. Le taux de PSA est à 9 ng/ml. Une série de biopsies prostatiques a été réalisée et a conclu à un adénocarcinome acineux ISUP 2 intéressant 3 carottes du lobe gauche et deux carottes de l'apex droit, sans signe d'effraction capsulaire.
45. Le bilan d'extension étant négatif, les traitements qui peuvent être proposés chez ce patient sont : 47 Patient âgé de 66 ans consulte pour dysurie évoluant depuis un an avec accentuation récente associée à une hématurie initiale. L'examen trouve un patient asthénique, avec au toucher rectal une prostate indurée pierreuse immobile au sein d'un pelvis blindé. Le bilan demandé montre une anémie à 11 g/100ml, un taux sanguin du PSA total à 990 ng/ml. Les biopsies prostatiques concluent à un adénocarcinome prostatique, présent sur toutes les carottes biopsiques, de score de Gleason égal à 7(3+4). La scintigraphie osseuse montre de multiples lésions osseuses axiales secondaires.
46. Tenant compte des données précédemment présentées, à quel stade de la maladie étiquetez-vous ce patient selon la classification TNM 2016 ? 48 Patient âgé de 66 ans consulte pour dysurie évoluant depuis un an avec accentuation récente associée à une hématurie initiale. L'examen trouve un patient asthénique, avec au toucher rectal une prostate indurée pierreuse immobile au sein d'un pelvis blindé. Le bilan demandé montre une anémie à 11 g/100ml, un taux sanguin du PSA total à 990 ng/ml. Les biopsies prostatiques concluent à un adénocarcinome prostatique, présent sur toutes les carottes biopsiques, de score de Gleason égal à 7(3+4). La scintigraphie osseuse montre de multiples lésions osseuses axiales secondaires.
47. Le score de Gleason de cet adénocarcinome correspond dans la classification anatomo-pathologique de l'ISUP 2016 (International Society of Urological Pathology) au : 49 Patient âgé de 66 ans consulte pour dysurie évoluant depuis un an avec accentuation récente associée à une hématurie initiale. L'examen trouve un patient asthénique, avec au toucher rectal une prostate indurée pierreuse immobile au sein d'un pelvis blindé. Le bilan demandé montre une anémie à 11 g/100ml, un taux sanguin du PSA total à 990 ng/ml. Les biopsies prostatiques concluent à un adénocarcinome prostatique, présent sur toutes les carottes biopsiques, de score de Gleason égal à 7(3+4). La scintigraphie osseuse montre de multiples lésions osseuses axiales secondaires.
48. Le traitement de première intention que vous indiquez chez ce malade est : 50 Patient âgé de 66 ans consulte pour dysurie évoluant depuis un an avec accentuation récente associée à une hématurie initiale. L'examen trouve un patient asthénique, avec au toucher rectal une prostate indurée pierreuse immobile au sein d'un pelvis blindé. Le bilan demandé montre une anémie à 11 g/100ml, un taux sanguin du PSA total à 990 ng/ml. Les biopsies prostatiques concluent à un adénocarcinome prostatique, présent sur toutes les carottes biopsiques, de score de Gleason égal à 7(3+4). La scintigraphie osseuse montre de multiples lésions osseuses axiales secondaires.
49. Les effets secondaires que pourrait engendrer ce traitement sont : 51 La posologie quotidienne du Diéthylstilbestrol dans le traitement au long cours du cancer de la prostate est : 52 Au cours du cancer de la prostate : 53 Pour apprécier le pronostic d'un cancer de la prostate, il est essentiel de disposer de : 54 La durée moyenne de l'efficacité du traitement hormonal du cancer de la prostate avec métastases osseuses est de : 55 Pour le dépistage de masse du cancer de la prostate, I'élément le plus efficace est : 56 Une adénomectomie pour adénome de la prostate est pratiquée chez un homme de 65 ans. L'examen histopathologique de la pièce opératoire permet de préciser, qu'outre l'adénome, il existe un adénocarcinome très peu différencié.
En cas de métastases osseuses, un traitement à visée hormonale est entrepris. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(celles) qui peuvent être retenue(s) ? 57 Une adénomectomie pour adénome de la prostate est pratiquée chez un homme de 65 ans. L'examen histopathologique de la pièce opératoire permet de préciser, qu'outre l'adénome, il existe un adénocarcinome très peu différencié.
Le traitement étant mis en oeuvre, une surveillance biologique est nécessaire. Parmi les dosages biologiques suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui doi(ven)t être pratiqué(s) régulièrement : 58 Une adénomectomie pour adénome de la prostate est pratiquée chez un homme de 65 ans. L'examen histopathologique de la pièce opératoire permet de préciser, qu'outre l'adénome, il existe un adénocarcinome très peu différencié.
En cours de traitement, une paraparésie apparait. A la ponction lombaire, il existe des signes de compression médullaire. Dès lors vous envisagez : 59 Une adénomectomie pour adénome de la prostate est pratiquée chez un homme de 65 ans. L'examen histopathologique de la pièce opératoire permet de préciser, qu'outre l'adénome, il existe un adénocarcinome très peu différencié.
L'injection des antimitotiques doit être faite : 60 Une adénomectomie pour adénome de la prostate est pratiquée chez un homme de 65 ans. L'examen histopathologique de la pièce opératoire permet de préciser, qu'outre l'adénome, il existe un adénocarcinome très peu différencié,. Une scintigraphie osseuse révèle la présence de métastases osseuses.
Un traitement à visée hormonale est entrepris. Parmi les propositions suivantes, quelle est celle/quelles sont celles qui peuvent être retenues ? 61 Une adénomectomie pour adénome de la prostate est pratiquée chez un homme de 65 ans. L'examen histopathologique de la pièce opératoire permet de préciser, qu'outre l'adénome, il existe un adénocarcinome très peu différencié,. Une scintigraphie osseuse révèle la présence de métastases osseuses.
Le traitement étant mis en oeuvre, une surveillance biologique est nécessaire. Parmi les dosages biologiques suivants, quel est celui/quels sont ceux qui doivent être pratiqués régulièrement : 62 Une adénomectomie pour adénome de la prostate est pratiquée chez un homme de 65 ans. L'examen histopathologique de la pièce opératoire permet de préciser, qu'outre l'adénome, il existe un adénocarcinome très peu différencié,. Une scintigraphie osseuse révèle la présence de métastases osseuses.
En cours de traitement, une compression médullaire apparait. Vous envisagez : 63 Une adénomectomie pour adénome de la prostate est pratiquée chez un homme de 65 ans. L'examen histopathologique de la pièce opératoire permet de préciser, qu'outre l'adénome, il existe un adénocarcinome très peu différencié,. Une scintigraphie osseuse révèle la présence de métastases osseuses.
Quel est le diagnostic le plus probable à envisager ? 64 Quelles sont les affirmations correctes concernant la débimétrie : 65 Sur quels éléments repose le diagnostic d’une hyperplasie bénigne de la prostate ? 66 Quelles sont les indications d’un traitement chirurgical de l’hyperplasie bénigne de la prostate ? 67 Quels sont les facteurs de risque du cancer de la prostate ? 68 Quel est le type histologique le plus fréquent du cancer de la prostate ? 69 Quel est l’intérêt du score de Gleason dans le cancer de la prostate ? 70 A quoi correspond un cancer de la prostate classé T2cNxM0 ? 71 Patient de 56 ans, consulte pour troubles urinaires du bas appareil urinaire. Pas d’antécédents pathologiques particuliers. A l’examen clinique : prostate indurée, nodule du lobe gauche respectant parfaitement les contours de la glande. A la biologie : taux de PSA à 7 ng/ml
Quel examen permet de confirmer le diagnostic d’adénocarcinome prostatique de la prostate avec certitude ? 72 Patient de 56 ans, consulte pour troubles urinaires du bas appareil urinaire. Pas d’antécédents pathologiques particuliers. A l’examen clinique : prostate indurée, nodule du lobe gauche respectant parfaitement les contours de la glande. A la biologie : taux de PSA à 7 ng/ml
Le diagnostic d'adénocarcinome prostatique score 7 (3+4) de Gleason du lobe gauche a été posé. Le meilleur examen pour déterminer l’intégrité de la capsule prostatique est : 73 Patient de 56 ans, consulte pour troubles urinaires du bas appareil urinaire. Pas d’antécédents pathologiques particuliers. A l’examen clinique : prostate indurée, nodule du lobe gauche respectant parfaitement les contours de la glande. A la biologie : taux de PSA à 7 ng/ml
Le bilan d'extension était négatif et a confirmé que le cancer de la prostate était limité à la glande. Parmi les options thérapeutiques chirurgicales possibles, laquelle vous retenez ? 74 Patient de 56 ans, consulte pour troubles urinaires du bas appareil urinaire. Pas d’antécédents pathologiques particuliers. A l’examen clinique : prostate indurée, nodule du lobe gauche respectant parfaitement les contours de la glande. A la biologie : taux de PSA à 7 ng/ml
Comment classez-vous cette tumeur ? 75 Les examens recommandés lors du bilan initial des symptômes urinaires du bas appareil évoquant une hypertrophie bénigne de la prostate : 76 l’antigène spécifique de la prostate(PSA) : 77 Quelle est la tumeur dont l'histologie est la plus agressive sur le score de Gleason ? 78 Patient âgé de 61 ans sans antécédents pathologiques notables, consulte pour symptômes du bas appareil modérés avec brûlure mictionnelle et sensation de miction incomplète évoluant depuis six mois. L'examen physique : état général conservé, fosses lombaires libres, pas de globe vésical, pas de hernie, organes génitaux externes normaux, au TR : prostate de taille moyenne, souple, indolore. Le taux de PSA = 6,2 ng/ml, créatinine = 50 µmol/l, ECBU négatif. La biopsie prostatique a conclu à un adénocarcinome de la prostate intéressant 6 carottes/12, avec score de Gleason 6 (3+3), sans envahissement capsulaire ni engainement nerveux.
Le bilan d'extension doit comporter : 79 Patient âgé de 61 ans sans antécédents pathologiques notables, consulte pour symptômes du bas appareil modérés avec brûlure mictionnelle et sensation de miction incomplète évoluant depuis six mois. L'examen physique : état général conservé, fosses lombaires libres, pas de globe vésical, pas de hernie, organes génitaux externes normaux, au TR : prostate de taille moyenne, souple, indolore. Le taux de PSA = 6,2 ng/ml, créatinine = 50 µmol/l, ECBU négatif. La biopsie prostatique a conclu à un adénocarcinome de la prostate intéressant 6 carottes/12, avec score de Gleason 6 (3+3), sans envahissement capsulaire ni engainement nerveux.
Quel(s) traitement(s) de première intention doit-on proposer dans ce cas ? 80 Patient âgé de 61 ans sans antécédents pathologiques notables, consulte pour symptômes du bas appareil modérés avec brûlure mictionnelle et sensation de miction incomplète évoluant depuis six mois. L'examen physique : état général conservé, fosses lombaires libres, pas de globe vésical, pas de hernie, organes génitaux externes normaux, au TR : prostate de taille moyenne, souple, indolore. Le taux de PSA = 6,2 ng/ml, créatinine = 50 µmol/l, ECBU négatif. La biopsie prostatique a conclu à un adénocarcinome de la prostate intéressant 6 carottes/12, avec score de Gleason 6 (3+3), sans envahissement capsulaire ni engainement nerveux.
Quel type d'effets secondaires de ce traitement devrait-on aviser le malade : 81 L'incidence du cancer de la prostate est la moins élevée chez le : 82 Le traitement le mieux adapté à un cancer de la prostate avec métastases osseuses chez un patient dont l'espérance de vie est inférieure à 10 ans consiste en : 83 Devant un cancer de la prostate, la surveillance active: 84 Les sites métastatiques électifs du cancer de la prostate sont: 85 L'antigène prostatique spécifique (PSA): 86 Les options thérapeutiques envisageables devant un adénocarcinome prostatique au stade d'hormono-résistance sont: 87 Devant un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration, on propose : 88 Selon le modèle de Mac Neal, l'HBP se développe principalement au dépend de 89 Un homme, âgé de 57 ans, aux ATCD d'urétrite et d'ATCD familiaux de cancer de la prostate, consulte pour des SBAU à type de dysurie et jet faible, pollakiurie et impériosités. Il se plaint aussi de dysfonction érectile. Au TR : petite prostate souple, Le score IPSS = 14, ECBU négatif
Quels sont les diagnostics à évoquer chez ce patient 90 Un homme, âgé de 57 ans, aux ATCD d'urétrite et d'ATCD familiaux de cancer de la prostate, consulte pour des SBAU à type de dysurie et jet faible, pollakiurie et impériosités. Il se plaint aussi de dysfonction érectile. Au TR : petite prostate souple, Le score IPSS = 14, ECBU négatif
Quels sont les examens recommandés dans le bilan initial chez ce patient 91 Un homme, âgé de 57 ans, aux ATCD d'urétrite et d'ATCD familiaux de cancer de la prostate, consulte pour des SBAU à type de dysurie et jet faible, pollakiurie et impériosités. Il se plaint aussi de dysfonction érectile. Au TR : petite prostate souple, Le score IPSS = 14, ECBU négatif
Tous les examens demandés sont normaux, quel est le traitement de première intention à proposer chez ce patient 92 Un homme, âgé de 57 ans, aux ATCD d'urétrite et d'ATCD familiaux de cancer de la prostate, consulte pour des SBAU à type de dysurie et jet faible, pollakiurie et impériosités. Il se plaint aussi de dysfonction érectile. Au TR : petite prostate souple, Le score IPSS = 14, ECBU négatif
Non amélioré par le traitement médical, a consulté pour épisode de rétention vésicale compète drainé par sonde transurétrale, quelle est votre CAT? 93 Un homme, âgé de 57 ans, aux ATCD d'urétrite et d'ATCD familiaux de cancer de la prostate, consulte pour des SBAU à type de dysurie et jet faible, pollakiurie et impériosités. Il se plaint aussi de dysfonction érectile. Au TR : petite prostate souple, Le score IPSS = 14, ECBU négatif
Le patient a été opéré, quels sont les conséquences? 94 Un cadre âgé de 62 ans, sans tares, est adressé en Urologie pour PSA à 5ng/ml, prescrit dans le cadre d'un bilan de routine, il est marié ayant une activité sexuelle régulière et normale. Le score IPSS est calculé à 1 et l'évaluation de la qualité de vie liée aux symptômes urinaires est égale à 0. Le toucher rectal montre une prostate de 30 cm3 homogène symétrique à surface lisse élastique indolore. Les biopsies prostatiques montrent un adénocarcinome prostatique présent sur une seule carotte sur les 12 prélevées avec une longueur tumorale de moins de 10% de la carotte envahie et un score de Gleason à 6 (3+3).
Chez ce patient, les biopsies prostatiques auraient pu se compliquer de: 95 Un cadre âgé de 62 ans, sans tares, est adressé en Urologie pour PSA à 5ng/ml, prescrit dans le cadre d'un bilan de routine, il est marié ayant une activité sexuelle régulière et normale. Le score IPSS est calculé à 1 et l'évaluation de la qualité de vie liée aux symptômes urinaires est égale à 0. Le toucher rectal montre une prostate de 30 cm3 homogène symétrique à surface lisse élastique indolore. Les biopsies prostatiques montrent un adénocarcinome prostatique présent sur une seule carotte sur les 12 prélevées avec une longueur tumorale de moins de 10% de la carotte envahie et un score de Gleason à 6 (3+3).
Le stade tumoral « T » chez ce patient selon la classification TNM est : 96 Un cadre âgé de 62 ans, sans tares, est adressé en Urologie pour PSA à 5ng/ml, prescrit dans le cadre d'un bilan de routine, il est marié ayant une activité sexuelle régulière et normale. Le score IPSS est calculé à 1 et l'évaluation de la qualité de vie liée aux symptômes urinaires est égale à 0. Le toucher rectal montre une prostate de 30 cm3 homogène symétrique à surface lisse élastique indolore. Les biopsies prostatiques montrent un adénocarcinome prostatique présent sur une seule carotte sur les 12 prélevées avec une longueur tumorale de moins de 10% de la carotte envahie et un score de Gleason à 6 (3+3).
Le groupe histo-pronostic de l'ISUP correspondant au score de Gleason chez ce patient est : 97 Un cadre âgé de 62 ans, sans tares, est adressé en Urologie pour PSA à 5ng/ml, prescrit dans le cadre d'un bilan de routine, il est marié ayant une activité sexuelle régulière et normale. Le score IPSS est calculé à 1 et l'évaluation de la qualité de vie liée aux symptômes urinaires est égale à 0. Le toucher rectal montre une prostate de 30 cm3 homogène symétrique à surface lisse élastique indolore. Les biopsies prostatiques montrent un adénocarcinome prostatique présent sur une seule carotte sur les 12 prélevées avec une longueur tumorale de moins de 10% de la carotte envahie et un score de Gleason à 6 (3+3).
Selon la classification de D'amico, cet adénocarcinome est classé de : 98 Un cadre âgé de 62 ans, sans tares, est adressé en Urologie pour PSA à 5ng/ml, prescrit dans le cadre d'un bilan de routine, il est marié ayant une activité sexuelle régulière et normale. Le score IPSS est calculé à 1 et l'évaluation de la qualité de vie liée aux symptômes urinaires est égale à 0. Le toucher rectal montre une prostate de 30 cm3 homogène symétrique à surface lisse élastique indolore. Les biopsies prostatiques montrent un adénocarcinome prostatique présent sur une seule carotte sur les 12 prélevées avec une longueur tumorale de moins de 10% de la carotte envahie et un score de Gleason à 6 (3+3).
Le bilan d'extension chez ce patient comporte impérativement : 99 Un cadre âgé de 62 ans, sans tares, est adressé en Urologie pour PSA à 5ng/ml, prescrit dans le cadre d'un bilan de routine, il est marié ayant une activité sexuelle régulière et normale. Le score IPSS est calculé à 1 et l'évaluation de la qualité de vie liée aux symptômes urinaires est égale à 0. Le toucher rectal montre une prostate de 30 cm3 homogène symétrique à surface lisse élastique indolore. Les biopsies prostatiques montrent un adénocarcinome prostatique présent sur une seule carotte sur les 12 prélevées avec une longueur tumorale de moins de 10% de la carotte envahie et un score de Gleason à 6 (3+3).
Les modalités thérapeutiques qu'on peut proposer chez ce patient sont : 100 Le cancer de la prostate classé T2b : 101 Le score de Gleason dans le cancer de la prostate est basé sur : 102 Un patient de 63 ans, consulte pour des troubles urinaires du bas appareil urinaire. Pas d’antécédents pathologiques particuliers. A l’examen clinique : prostate indurée, nodule du lobe gauche de 5mm respectant parfaitement les contours de la glande. A la biologie : taux de PSA à 12 ng/ml
Devant la prostate suspecte de malignité cliniquement et biologiquement, quel examen demandez-vous pour confirmer le diagnostic de cancer de la prostate ? 103 Un patient de 63 ans, consulte pour des troubles urinaires du bas appareil urinaire. Pas d’antécédents pathologiques particuliers. A l’examen clinique : prostate indurée, nodule du lobe gauche de 5mm respectant parfaitement les contours de la glande. A la biologie : taux de PSA à 12 ng/ml
Le diagnostic d'un adénocarcinome prostatique score 7 (4+3) de Gleason du lobe gauche a été retenu. Parmi ces examens, lequel (lesquels) demandez-vous pour le bilan d’extension ? 104 Un patient de 63 ans, consulte pour des troubles urinaires du bas appareil urinaire. Pas d’antécédents pathologiques particuliers. A l’examen clinique : prostate indurée, nodule du lobe gauche de 5mm respectant parfaitement les contours de la glande. A la biologie : taux de PSA à 12 ng/ml
Après le bilan d’extension le cancer de la prostate a été classé cT3b N0 M0. Parmi les options thérapeutiques suivantes lesquelles peuvent être indiqués ? 105 Un patient de 63 ans, consulte pour des troubles urinaires du bas appareil urinaire. Pas d’antécédents pathologiques particuliers. A l’examen clinique : prostate indurée, nodule du lobe gauche de 5mm respectant parfaitement les contours de la glande. A la biologie : taux de PSA à 12 ng/ml
Les examens à demander au cours du suivi post-thérapeutique chez ce patient sont : 106 La prostatectomie radicale : 107 Le cancer de la prostate : 108 Au cours d’une HBP, le Toucher Rectal permet de trouver : 109 Pour le dépistage du cancer de la prostate, l'élément le plus efficace est : 110 Parmi les examens suivants, indiquez celui qui est indispensable au diagnostic de cancer de la prostate : 111 Quels sont les 2 traitements utilisés dans le traitement d'un cancer de la prostate métastasé ? 112 Un malade de 62 ans, déprimé, porteur d'un adénome de la prostate, nécessite un traitement antidépresseur. Quel médicament choisissez-vous parmi les suivants ? 113 Le cancer de la prostate : 114 Le cancer de la prostate : 115 L'étude des facteurs de risque du cancer de la prostate confirme les affirmations suivantes : 116 Les facteurs alimentaires suivants sont présumés être protecteurs contre le cancer de la prostate : 117 En cas de tumeur peu différenciée, les remaniements architecturaux qui constituent un critère majeur du diagnostic anatomo-pathologique d'un adénocarcinome prostatique sont représentés par : 118 Les lésions de néoplasies intra-épithéliales prostatiques (PIN) : 119 Lors de l'extension du cancer de la prostate : 120 Le site métastatique à distance le plus fréquent du cancer de la prostate est : 121 Le dépistage du cancer de la prostate : 122 Le dépistage du cancer de la prostate : 123 L'extension ganglionnaire d'un adénocarcinome prostatique : 124 L'extension métastatique osseuse d'un adénocarcinome prostatique : 125 Le stade T2 du cancer de la prostate de la classification TNM de l'UICC : 126 Le stade T3b d'un adénocarcinome prostatique : 127 Les types histologiques de cancer de la prostate dont le pronostic est particulièrement défavorable sont : 128 La forme histologique du cancer de la prostate spécifique à l'enfant est : 129 Devant un adénocarcinome prostatique localisé, l'indication thérapeutique dépend : 130 Dans le diagnostic du cancer de la prostate, le toucher rectal : 131 Les paramètres suivants interviennent dans la classification de D'Amico devant un adénocarcinome de la prostate : 132 Au cours d'un cancer de la prostate de haut risque chez un patient de 60 ans en bon état général : 133 Le traitement de choix d'un cancer de la prostate classé pT1a découvert sur les copeaux de résection prostatique chez un patient de 85 ans est : 134 Devant un cancer de la prostate de risque intermédiaire favorable : 135 Le blocage androgénique complet devant un cancer de la prostate métastatique : 136 Les effets secondaires suivants sont possibles en cas de traitement du cancer de la prostate par suppression androgénique : 137 Quels sont, parmi ces examens, ceux que l'on demande régulièrement dans la surveillance d'un cancer de la prostate ? 138 Les examens complémentaires indispensables à l'exploration d'un adénome de la prostate sont : 139 Le cancer de la prostate : 140 L'action des anti-androgènes dans le cancer de la prostate se fait par l'intermédiaire : 141 Parmi les signes radiographiques suivants, indiquez celui ou ceux qui sont plus en faveur d'une maladie de Paget osseuse que d'une métastase osseuse d'un cancer de la prostate : 142 Le cancer de la prostate peut se manifester :
