III.31 — Tumeurs du sein
1 Une femme de 40 ans, non ménopausée, présente une tuméfaction du sein gauche, connue depuis plusieurs mois. A l'examen clinique, cette tuméfaction fait 4 cm de diamètre, elle n'est adhérente ni à la peau, ni aux plans profonds. La palpation des aires ganglionnaires retrouve deux ganglions axillaires gauches mobiles, non inflammatoires, indolores, suspects. Enfin, le bilan paraclinique d'extension s'avère négatif. Une drill- biopsie confirme qu'il s'agit d'un épithélioma glandulaire.
Parmi les éléments suivants, on associe habituellement au risque de cancer du sein : 2 Un homme de 40 ans présente un amaigrissement important de 3 kg en 1 mois avec toux et expectorations, crachats hémoptoïques. La radiographie pulmonaire permet de mettre en évidence une opacité médiastino-hilaire droite. La cytologie dans l'expectoration confirme qu'il s'agit d'un cancer anaplasique à petites cellules. Une chimiothérapie est mise en route comprenant une association de Cisplatinum-Adriamycine-Bléomycine une fois par mois.
Chez cette malade, parmi les antécédents suivants, on retient comme facteur(s) de risque reconnu pour le cancer du sein ? 3 Vous examinez une femme enceinte (premier examen prénatal à 2 mois de grossesse) :
Vous retiendriez comme facteur(s) de risque de cancer du sein chez cette malade : 4 Une jeune femme de 20 ans, enceinte de 3 mois, vous consulte pour une suspicion d'herpès génital. Elle a depuis 2 jours trois lésions vésiculeuses, actuellement ulcérées, de 2 mm de diamètre chacune, sur la face externe de la petite lèvre droite. C'est la troisième fois depuis 1 an qu'elle souffre de pareilles lésions à cet endroit.
Quel est le facteur de risque de cancer du sein présenté par cette malade ? 5 Une femme de 65 ans, mariée, consulte pour une incontinence d'urines survenant à la toux, au rire, à la marche rapide, au passage de la position assise à la position debout et nécessitant le port permanent de garnitures. Dans ses antécédents, on a la notion d'une plaie vésico-vaginale après hystérectomie totale qui a fait l'objet d'une intervention chirurgicale secondaire. En outre elle a eu 4 accouchements difficiles. De temps en temps, elle a des cystites qui aggravent son incontinence. La nuit et en position assise, elle est parfaitement sèche. L'examen de l'abdomen et des fosses lombaires est normal. L'examen du périnée met en évidence un raccourcissement de la distance ano-vulvaire, une rectocèle et une cystocèle. A la toux, on voit une grosse fuite d'urines par le méat uréthral. Au toucher, la vessie est souple, les releveurs sont de médiocre qualité. L'examen neurologique est normal. Les urines sont limpides.
Chez cette malade, parmi les antécédents suivants, on retient comme facteur de risque reconnu pour le cancer du sein ? 6 Monsieur B..., 26 ans, a présenté il y a déjà trois mois, une infection urinaire, sans cause précise dit-il. Cette infection n'est pas totalement guérie, car subsistent quelques brûlures à la miction. Il consulte pour une arthrite inflammatoire du genou droit avec température à 38°C le matin, 39°C le soir. Il existe une hydarthrose très importante. La ponction du genou a retiré un liquide très inflammatoire.
Le cancer du sein a pour facteur de haut risque : 7 Une patiente de 54 ans, mère de 3 enfants et ménopausée depuis l'âge de 49 ans, présente une tuméfaction de 4 cm de diamètre au niveau du prolongement axillaire du sein gauche. Cette tuméfaction est libre de toute adhérence profonde ou superficielle et ne s'accompagne d'aucun signe inflammatoire. Il existe une adénopathie axillaire homolatérale suspecte. La mammographie montre une image aux contours spiculés de 3 cm de diamètre. La cytologie par ponction décèle des cellules malignes. Le bilan pré thérapeutique exclut des métastases pleuro-pulmonaires, osseuses ou hépatiques. L'examen anatomo-pathologique extemporané confirme le néoplasme du sein. Une opération de Patey (mammectomie avec curage axillaire) est effectuée. L'examen histologique met en évidence l'envahissement de 10 ganglions sur 16 et établit un score histopronostique de grade III. Enfin les récepteurs hormonaux sont positifs, aussi bien pour l'oestradiol que pour la progestérone. Une chimiothérapie adjuvante est instaurée selon le protocole F.A.C. associée à une hormonothérapie comportant du Novaldex®.
Quel est l'ordre hiérarchique, en allant du plus grave au moins grave, des trois principaux éléments de pronostic du cancer du sein (T étant la taille de la tumeur, N étant la présence de ganglions et PeV étant la présence de signes inflammatoires) : 8 Une patiente de 54 ans, mère de 3 enfants et ménopausée depuis l'âge de 49 ans, présente une tuméfaction de 4 cm de diamètre au niveau du prolongement axillaire du sein gauche. Cette tuméfaction est libre de toute adhérence profonde ou superficielle et ne s'accompagne d'aucun signe inflammatoire. Il existe une adénopathie axillaire homolatérale suspecte. La mammographie montre une image aux contours spiculés de 3 cm de diamètre. La cytologie par ponction décèle des cellules malignes. Le bilan pré thérapeutique exclut des métastases pleuro-pulmonaires, osseuses ou hépatiques. L'examen anatomo-pathologique extemporané confirme le néoplasme du sein. Une opération de Patey (mammectomie avec curage axillaire) est effectuée. L'examen histologique met en évidence l'envahissement de 10 ganglions sur 16 et établit un score histopronostique de grade III. Enfin les récepteurs hormonaux sont positifs, aussi bien pour l'oestradiol que pour la progestérone. Une chimiothérapie adjuvante est instaurée selon le protocole F.A.C. associée à une hormonothérapie comportant du Novaldex®.
Cette patiente, ayant été traitée pour un cancer du sein gauche, a un risque élevé de développer un cancer du sein droit. A titre de dépistage, vous lui proposez : 9 Il faut 30 temps de doublement pour qu'une tumeur du sein soit détectable et cela prend en moyenne 8 ans. La tumeur pèse alors 1g ; combien la tumeur contient-elle de cellules tumorales ? 10 Le paramètre pronostique le plus important d'un cancer du sein est : 11 Dans un cancer du sein, la présence de récepteurs hormonaux : 12 Le pronostic du cancer du sein est fonction : 13 Une des affirmations concernant la castration radiothérapique dans le cancer du sein est vraie. Laquelle ? 14 Une (ou plusieurs) des propositions suivantes est(sont) un(des) facteur(s) de risque de survenue du cancer du sein : 15 Chez une femme de 35 ans présentant une tumeur du sein de 3cm de diamètre, le seul examen permettant d'affirmer avec certitude le diagnostic de cancer est : 16 Une des affirmations concernant la castration radiothérapique dans le cancer du sein est vraie. Laquelle ? 17 L'un des éléments suivants n'est pas retenu comme un critère de haut risque de cancer du sein. Lequel ? 18 A quelle définition correspond l'appellation N2 dans la classification internationale TNM du cancer du sein : 19 Le risque de cancer du sein est augmenté en cas de : 20 Une tumeur du sein de 4 cms de diamètre est accompagnée de ganglions homolatéraux fixés, et considérés comme envahis. Il n'y a pas de localisation viscérale secondaire décelable. Comment classer cette néoplasie ? 21 Il existe un certain nombre de facteurs favorisant la survenue d'un cancer du sein. Parmi les cinq propositions suivantes, laquelle ou lesquelles retenez-vous : 22 Actuellement, la thérapeutique généralement conseillée en France dans un cancer du sein survenant chez une femme de 45 ans, porteuse d'un cancer inférieur à 1 cm du quadrant supéro-externe sans ganglion axillaire palpable, est : 23 Parmi les 5 facteurs suivants, citer les deux qui sont les plus importants pour prévoir l'hormono-sensibilité du cancer du sein métastatique : 24 On admet comme facteur de risque vis à vis du cancer du sein ? 25 Citez le ou les facteurs qui définissent la population dite à haut risque pour le cancer du sein : 26 Le pronostic du cancer du sein est fonction : 27 Une population féminine dite "à haut risque" de cancer du sein est caractérisée par : 28 Une métastase mandibulaire d'un cancer du sein se révèle habituellement par : 29 Dans le cancer du sein, la PeV2 est définie par des signes inflammatoires (oedème, rougeur, chaleur) situés : 30 L'envahissement Iymphatique du cancer du sein : 31 Une femme de 70 ans est porteuse d'un cancer du sein métastasé. Une hormonothérapie par Tamoxifène va être instituée d'après les données du bilan. Quel marqueur choisissez-vous dans le cadre de la surveillance, à cause de sa sensibilité et de sa spécificité ? 32 Parmi le(s) facteur(s) suivant(s) le(s)quel(s) favorise(nt) le cancer du sein ? 33 Madame V... a lu dans un journal que l'on pouvait dépister le cancer du sein. Elle a 45 ans, deux enfants, pas d'antécédents familiaux particuliers. Que lui conseillez-vous ? 34 Après le traitement par tumorectomie curage d'un cancer du sein T2 N0 M0, sur quel(s) élément(s) décide-t-on une chimiothérapie adjuvante ? 35 Relever le ou les facteurs de risque dans le cancer du sein chez la femme : 36 Chez une patiente, le diagnostic de cancer du sein vient d'être posé. Le bilan d'extension immédiat comporte nécessairement : 37 Comment classer une tumeur du sein de 3 cm avec des ganglions axillaires homolatéraux fixés et ayant rapidement augmenté de volume pendant le mois dernier (doublement de volume ) ? 38 Quel est le traitement adjuvant dont l'efficacité est prouvée chez une femme de 65 ans après mammectomie pour un cancer du sein T2 N+ (2 ganglions envahis), récepteurs hormonaux positifs ? 39 La phase préclinique d'un cancer du sein est estimée à : 40 Le paramètre pronostique le plus important d'un cancer du sein est : 41 Le curage axillaire réalisé dans le cadre d'une tumorectomie pour traitement conservateur du cancer du sein T1-T2 N0 doit intéresser combien d'étages du creux axillaire pour permettre une bonne analyse anatomo-pathologique et réduire le risque de Iymphadénectomie ? 42 Comment classez-vous cette tumeur du sein dans la classification T.N.M. ? 43 Une malade de 54 ans, sans antécédent personnel, familial ni professionnel, traitée 2 ans auparavant pour un cancer du sein localisé par association radio-chirurgicale, est admise en urgence pour altération de l'état général avec obnubilation, nausées, dyspnée et rachialgies d'apparition récente. Il n'existe pas de troubles de la marche ni de troubles sphinctériens. Elle ne présente pas de céphalées ni d'hyperthermie : le fond d'oeil est normal.
La radiographie de thorax objective une image en lâcher de ballons. Quel(s) examen(s) pratiquez-vous pour confirmer l'origine métastatique ? 44 Une malade de 54 ans, sans antécédent personnel, familial ni professionnel, traitée 2 ans auparavant pour un cancer du sein localisé par association radio-chirurgicale, est admise en urgence pour altération de l'état général avec obnubilation, nausées, dyspnée et rachialgies d'apparition récente. Il n'existe pas de troubles de la marche ni de troubles sphinctériens. Elle ne présente pas de céphalées ni d'hyperthermie : le fond d'oeil est normal.
Si l'examen clinique est en faveur d'une compression médullaire confirmée radiologiquement, que proposez-vous comme traitement en urgence avant la chirurgie ? 45 Une malade de 54 ans, sans antécédent personnel, familial ni professionnel, traitée 2 ans auparavant pour un cancer du sein localisé par association radio-chirurgicale, est admise en urgence pour altération de l'état général avec obnubilation, nausées, dyspnée et rachialgies d'apparition récente. Il n'existe pas de troubles de la marche ni de troubles sphinctériens. Elle ne présente pas de céphalées ni d'hyperthermie : le fond d'oeil est normal.
La calcémie est fortement augmentée. Parmi les traitements suivants vous pouvez utiliser ? 46 Une malade de 54 ans, sans antécédent personnel, familial ni professionnel, traitée 2 ans auparavant pour un cancer du sein localisé par association radio-chirurgicale, est admise en urgence pour altération de l'état général avec obnubilation, nausées, dyspnée et rachialgies d'apparition récente. Il n'existe pas de troubles de la marche ni de troubles sphinctériens. Elle ne présente pas de céphalées ni d'hyperthermie : le fond d'oeil est normal.
Dans une telle éventualité, un bilan d'extension est indispensable. Parmi celles citées ci-après, quelles sont les deux localisations métastatiques les plus fréquentes ? 47 Une malade reçoit une chimiothérapie adjuvante par le protocole FAC (5 Fluorouracile®, Adriblastine®, Endoxan®) pour un cancer du sein.
Parmi les examens nécessaires, avant la réalisation de chaque cure vous retenez : 48 Une malade reçoit une chimiothérapie adjuvante par le protocole FAC (5 Fluorouracile®, Adriblastine®, Endoxan®) pour un cancer du sein.
Sur laquelle des lignées sanguines, la toxicité hématologique de ces drogues se manifeste-t-elle le plus fréquemment ? 49 Une malade reçoit une chimiothérapie adjuvante par le protocole FAC (5 Fluorouracile®, Adriblastine®, Endoxan®) pour un cancer du sein.
Quel(s) effet(s) secondaire(s) peu(ven)t être rattaché(s) à l'Adriblastine® ? 50 Une malade reçoit une chimiothérapie adjuvante par le protocole FAC (5 Fluorouracile®, Adriblastine®, Endoxan®) pour un cancer du sein.
Quel est le diagnostic le plus probable de la maladie ? 51 Madame X, 35 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, mère de 3 enfants, présente une tumeur du sein cliniquement maligne classée T3 N1b M0. Le traitement consiste dans un premier temps en une mastectomie totale avec curage axillaire (10 ganglions N+/20 ganglions prélevés). Il s'agit d'un adénocarcinome peu différencié de grade "histopronostic" 3 sans récepteurs hormonaux.
Quel traitement médical complémentaire proposez-vous ? 52 Madame X, 35 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, mère de 3 enfants, présente une tumeur du sein cliniquement maligne classée T3 N1b M0. Le traitement consiste dans un premier temps en une mastectomie totale avec curage axillaire (10 ganglions N+/20 ganglions prélevés). Il s'agit d'un adénocarcinome peu différencié de grade "histopronostic" 3 sans récepteurs hormonaux.
Six mois après la fin du traitement médical, la malade présente une dissémination métastatique osseuse douloureuse (rachis lombaire), rebelle aux antalgiques, et hépatique. Quel traitement proposez-vous ? 53 Madame X, 35 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, mère de 3 enfants, présente une tumeur du sein cliniquement maligne classée T3 N1b M0. Le traitement consiste dans un premier temps en une mastectomie totale avec curage axillaire (10 ganglions N+/20 ganglions prélevés). Il s'agit d'un adénocarcinome peu différencié de grade "histopronostic" 3 sans récepteurs hormonaux.
Malgré la radiothérapie, les douleurs osseuses reprennent, rebelles aux antalgiques périphériques, vous obligeant à utiliser une solution de morphine. Une ou plusieurs des propositions suivantes est(sont) fausse(s). Laquelle ou lesquelles ? 54 Madame X, 35 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, mère de 3 enfants, présente une tumeur du sein cliniquement maligne classée T3 N1b M0. Le traitement consiste dans un premier temps en une mastectomie totale avec curage axillaire (10 ganglions N+/20 ganglions prélevés). Il s'agit d'un adénocarcinome peu différencié de grade "histopronostic" 3 sans récepteurs hormonaux.
Comme facteur(s) de risque de cancer du sein présenté(s) par cette malade, vous retenez : 55 Une femme de 45 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, mère de 3 enfants, présente une tumeur du sein cliniquement maligne classée T3 N1 b Mo Le traitement consiste dans un premier temps en une mammectomie totale avec curage axillaire (10 N+/20 ganglions prélevés). Il s'agit d'un adénocarcinome peu différencié de grade histopronostique 3 sans récepteurs hormonaux.
Parmi les facteurs de mauvais pronostic, vous retenez : 56 Une femme de 45 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, mère de 3 enfants, présente une tumeur du sein cliniquement maligne classée T3 N1 b Mo Le traitement consiste dans un premier temps en une mammectomie totale avec curage axillaire (10 N+/20 ganglions prélevés). Il s'agit d'un adénocarcinome peu différencié de grade histopronostique 3 sans récepteurs hormonaux.
Quel traitement général complémentaire proposez-vous ? 57 Une femme de 45 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, mère de 3 enfants, présente une tumeur du sein cliniquement maligne classée T3 N1 b Mo Le traitement consiste dans un premier temps en une mammectomie totale avec curage axillaire (10 N+/20 ganglions prélevés). Il s'agit d'un adénocarcinome peu différencié de grade histopronostique 3 sans récepteurs hormonaux.
6 mois après la fin du traitement général, la malade présente une dissémination métastatique osseuse douloureuse (rachis lombaire), rebelle aux antalgiques, et hépatique. Quel traitement proposez-vous ? 58 Une femme de 45 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, mère de 3 enfants, présente une tumeur du sein cliniquement maligne classée T3 N1 b Mo Le traitement consiste dans un premier temps en une mammectomie totale avec curage axillaire (10 N+/20 ganglions prélevés). Il s'agit d'un adénocarcinome peu différencié de grade histopronostique 3 sans récepteurs hormonaux.
Malgré ce traitement, les douleurs osseuses reprennent, rebelles aux antalgiques périphériques, vous obligeant à utiliser une solution de morphine. Une ou plusieurs des propositions suivantes est (sont) exacte(s). Laquelle ou lesquelles ? 59 Une femme de 45 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, mère de 3 enfants, présente une tumeur du sein cliniquement maligne classée T3 N1 b Mo Le traitement consiste dans un premier temps en une mammectomie totale avec curage axillaire (10 N+/20 ganglions prélevés). Il s'agit d'un adénocarcinome peu différencié de grade histopronostique 3 sans récepteurs hormonaux.
Afin de vérifier l'absence de métastases viscérales avant de débuter le traitement, lequel ou lesquels des examens complémentaires suivants devez-vous demander ? 60 Une malade reçoit une chimiothérapie adjuvante par le protocole FAC (5 Fluoro-Uracile®, Adriblastine®, Endoxan®) pour un cancer du sein.
Parmi les examens nécessaires avant la réalisation de chaque cure vous retenez : 61 Une malade reçoit une chimiothérapie adjuvante par le protocole FAC (5 Fluoro-Uracile®, Adriblastine®, Endoxan®) pour un cancer du sein.
Sur les précurseurs des cellules de quelle lignée sanguine ces drogues de chimiothérapie sont-elles les plus toxiques ? 62 Une malade reçoit une chimiothérapie adjuvante par le protocole FAC (5 Fluoro-Uracile®, Adriblastine®, Endoxan®) pour un cancer du sein.
Quel(s) effet(s) secondaire(s) peu(ven)t être rattaché(s) à l'Adriblastine ? 63 Une malade reçoit une chimiothérapie adjuvante par le protocole FAC (5 Fluoro-Uracile®, Adriblastine®, Endoxan®) pour un cancer du sein.
Quel est ou quels sont le (ou les) diagnostic(s) à envisager ? 64 Les trois principaux sites de métastase lymphatique lors d'un cancer du sein sont: 65 Le drainage du quadrant supéro-interne du sein se fait essentiellement vers: 66 Les adénocarcinomes primitifs invasifs du sein 67 Le cancer du sein 68 Le carcinome canalaire in situ: 69 Le carcinome lobulaire in situ: 70 Le carcinome lobulaire invasif se diffère du carcinome canalaire invasif par: 71 Le carcinome infiltrant de type non spécifique 72 Le comédocarcinome dans le cancer du sein: 73 L'apparition d'une adénopathie suspecte homolatérale après le traitement d'un CCIS implique: 74 La tumeur phyllode maligne: 75 Le cancer du sein d'origine génétique: 76 L'examen clinique des seins : 77 Les signes cliniques de malignité lors d'un examen du sein: 78 Les signes mammographiques de malignité sont: 79 Un nodule du sein classé ACR4 en échographie nécessite : 80 Une lésion ACR6 : 81 Devant une suspicion clinique de malignité d'un nodule du sein, l'échographie mammaire: 82 Une patiente a eu une biopsie mammaire, montrant deux foyers de carcinome lobulaire invasif, votre conduite à tenir initiale sera: 83 L'IRM mammaire est indiquée : 84 Un cancer du sein Luminal B comporte les éléments suivants: 85 Le traitement d'un cancer canalaire infiltrant T2N1M0 de 4 cm, RH+,Her+ chez une femme de 42 ans comporte: 86 Un cancer du sein T4c de 5 cm indique: 87 Pour un CLI multicentrique et unilatéral, N1, le traitement consiste en : 88 Un carcinome canalaire in situ de 4,5 cm est traité par: 89 La maladie de Paget du mamelon associée à un carcinome intracanalaire de 1,5cm: 90 Vous proposez à une femme de 42 ans ayant une sœur de 25 ans atteinte de cancer du sein et présentant une mutation BRCA1: 91 La technique du ganglion sentinelle dans la prise en charge d'un cancer du sein: 92 Le traitement d'un carcinome no spécifique du sein type triple négatif, de 2.5cm, T2N1M0 consiste en : 93 Les facteurs de risque de récidive d'un cancer du sein : 94 Le traitement hormonal par le tamoxifène pour le cancer du sein : 95 [Cas] Madame R... vous consulte pour une tuméfaction dans le sein. Vous avez demandé une mammographie. Parmi les signes radiologiques ci-dessous, indiquez celui ou ceux qui vous font penser qu'il s'agit peut être d'un cancer du sein ? 96 En Tunisie, le cancer le plus fréquent chez la femme est 97 Une population dite "à haut risque" de cancer du sein est caractérisée par 98 Indiquer parmi les suivantes, les trois sites les plus fréquents de métastases des cancers du sein 99 [Cas] Une femme de 20 ans présente un nodule mammaire de 2cm de diamètre, bien limité, mobile par rapport au plans superficiel et profond. Quel est le diagnostic le plus probable ? 100 [Cas] Madame V... a lu dans un journal que l'on pouvait dépister le cancer du sein. Elle a 55 ans, deux enfants, pas d'antécédents familiaux particuliers. Que lui conseillez-vous? 101 Quel est l'intérêt de l'examen extemporané du ganglion sentinelle dans le cancer du sein 102 Quel est le marqueur immunohistochimique qui permet de mettre en évidence de cohésion intercellulaire dans le carcinome lobulaire infiltrant du sein 103 Quels sont les 3 éléments nécessaires pour déterminer le grade histologique des carcinomes infiltrant du sein 104 Une patiente présente une tuméfaction mammaire. Quel(s) est (sont) parmi les critères radiologiques suivants, celui (ceux) qui fait (font) suspecter la nature maligne de la lésion est (sont) 105 Le(s)facteur(s) de bon pronostic du cancer du sein est (sont) 106 Le drainage lymphatique du sein 107 Le grade histo-pronostique d'Elston et Ellis, tient compte de : 108 Quel(s) est (sont) les facteurs du risque du cancer du sein ? 109 Patiente âgée de 60 ans consulte pour nodule du quadrant supéro-externe du sein droit de 25 mm avec adénopathie axillaire homolatérale suspecte. Le reste de l’examen ainsi que le bilan d’extension sont sans anomalie. La microbiopsie du nodule conclu à un carcinome canalaire infiltrant, SBR II, Récepteurs hormonaux positifs, Her2 neu non surexprimé, Ki67 à 40%.
Quelle est le stade TNM de cette tumeur ? 110 Patiente âgée de 60 ans consulte pour nodule du quadrant supéro-externe du sein droit de 25 mm avec adénopathie axillaire homolatérale suspecte. Le reste de l’examen ainsi que le bilan d’extension sont sans anomalie. La microbiopsie du nodule conclu à un carcinome canalaire infiltrant, SBR II, Récepteurs hormonaux positifs, Her2 neu non surexprimé, Ki67 à 40%.
Quelle est la classification moléculaire de cette tumeur ? 111 Patiente âgée de 60 ans consulte pour nodule du quadrant supéro-externe du sein droit de 25 mm avec adénopathie axillaire homolatérale suspecte. Le reste de l’examen ainsi que le bilan d’extension sont sans anomalie. La microbiopsie du nodule conclu à un carcinome canalaire infiltrant, SBR II, Récepteurs hormonaux positifs, Her2 neu non surexprimé, Ki67 à 40%.
Proposez une conduite thérapeutique chez cette patiente. 112 Concernant les facteurs de risque du cancer du sein, le ou les quel(s) sont vrai(s) ? 113 Le ou les signe(s) en faveur de la malignité d’un nodule mammaire est ou sont: 114 Les pathologies mammaires à risque de transformation maligne sont : 115 Les facteurs de risque hormonaux d'un cancer du sein sont : 116 Le curage ganglionnaire axillaire : 117 Une tumeur du sein classée T1c : 118 L'hormonothérapie dans le cancer du sein : 119 Sur le plan histologique le cancer du sein est : 120 Le carcinome canalaire in situ 121 Face à un cancer du sein T3, il faut systématiquement demander : 122 Parmi les signes, lequel doit être considéré comme spécialement évocateur d'un cancer du sein? 123 Le pronostic du cancer du sein est corrélé à : 124 La prévention du cancer du sein : 125 Le carcinome lobulaire in-situ : 126 Une mammographie de dépistage chez une femme de 45 ans, a montré une opacité stellaire classée BIRADS 5 selon la classification ACR indique 127 Le traitement d'un cancer invasif du sein de 3 cm classé T2N0M0, SBRIII, type Her2 indique: 128 La chimiothérapie néoadjuvante dans le traitement du cancer du sein est indiquée en cas de : 129 Patiente âgée de 55 ans consulte pour un nodule du sein gauche évoluant depuis 6 mois.
L’interrogatoire note qu’elle est ménarche à l’âge de de 10 ans, patiente non encore ménopausée.
Elle est diabétique, hypertendue.
Elle a une sœur suivie pour un cancer du col utérin.
Identifier les facteurs de risque en faveur d’un cancer du sein : 130 Patiente âgée de 55 ans consulte pour un nodule du sein gauche évoluant depuis 6 mois.
L’interrogatoire note qu’elle est ménarche à l’âge de de 10 ans, patiente non encore ménopausée.
Elle est diabétique, hypertendue.
Elle a une sœur suivie pour un cancer du col utérin.
L’examen de la patiente trouve un nodule du sein gauche au niveau du quadrant supéro-externe mal limité,
dur de 25 mm.
Pas d’adénopathie axillaire palpable.
L’examen du sein droit est normal.
Le reste de l’examen est sans particularité.
Quel(s) examen (s) complémentaire (s) radiologique(s) demandez-vous en première intention 131 Patiente âgée de 55 ans consulte pour un nodule du sein gauche évoluant depuis 6 mois.
L’interrogatoire note qu’elle est ménarche à l’âge de de 10 ans, patiente non encore ménopausée.
Elle est diabétique, hypertendue.
Elle a une sœur suivie pour un cancer du col utérin.
La biopsie de cette lésion a confirmé le diagnostic d’un carcinome canalaire infiltrant SBR II, RH+ : RE=80%,
RP= 90%, KI67= 40%, HEUR2neu négatif.
Le bilan d’extension est négatif.
Quel traitement chirurgical proposez-vous à cette patiente ? 132 Les facteurs de risque du cancer du sein sont : 133 Le traitement de première intention du cancer du sein inflammatoire repose sur : 134 Un nodule du sein fixé par rapport aux 2 plans (cutané et musculaire) est classé : 135 Le dépistage du cancer du sein repose sur : 136 Dans le cancer du sein : 137 Cas Clinique 4 : Madame Samia âgée de 33 ans, sans antécédents pathologiques notables consulte pour un nodule du sein gauche découvert à l'autopalpation. A l'interrogatoire : elle a eu ses ménarches à l'âge de 11 ans, mariée depuis 05 ans et elle est nullipare pour un problème de stérilité masculine. A l'examen clinique : BMI= 35. L'examen du sein gauche a montré la présence d'un nodule du sein gauche de 3 cm retro-mammelonaire avec une rétraction du mamelon gauche sans écoulement associé. L'examen des aires ganglionnaires a objectivé la présence d'une adénopathie de 2 cm mobile. Le sein droit est sans anomalies. Le reste de l'examen sans particularités. Les explorations anatomopathologiques ont conclu à un carcinome non spécifique, Grade SBR III, RE 0%, RP 0%, Her2 négatif, présence d'emboles lympho-vasculaires péri-tumoraux, Ki 67 à 63%.
A ce stade, quels sont les facteurs de risque du cancer du sein chez cette patiente 138 Cas Clinique 4 : Madame Samia âgée de 33 ans, sans antécédents pathologiques notables consulte pour un nodule du sein gauche découvert à l'autopalpation. A l'interrogatoire : elle a eu ses ménarches à l'âge de 11 ans, mariée depuis 05 ans et elle est nullipare pour un problème de stérilité masculine. A l'examen clinique : BMI= 35. L'examen du sein gauche a montré la présence d'un nodule du sein gauche de 3 cm retro-mammelonaire avec une rétraction du mamelon gauche sans écoulement associé. L'examen des aires ganglionnaires a objectivé la présence d'une adénopathie de 2 cm mobile. Le sein droit est sans anomalies. Le reste de l'examen sans particularités. Les explorations anatomopathologiques ont conclu à un carcinome non spécifique, Grade SBR III, RE 0%, RP 0%, Her2 négatif, présence d'emboles lympho-vasculaires péri-tumoraux, Ki 67 à 63%.
Cette lésion est classée : 139 Cas Clinique 4 : Madame Samia âgée de 33 ans, sans antécédents pathologiques notables consulte pour un nodule du sein gauche découvert à l'autopalpation. A l'interrogatoire : elle a eu ses ménarches à l'âge de 11 ans, mariée depuis 05 ans et elle est nullipare pour un problème de stérilité masculine. A l'examen clinique : BMI= 35. L'examen du sein gauche a montré la présence d'un nodule du sein gauche de 3 cm retro-mammelonaire avec une rétraction du mamelon gauche sans écoulement associé. L'examen des aires ganglionnaires a objectivé la présence d'une adénopathie de 2 cm mobile. Le sein droit est sans anomalies. Le reste de l'examen sans particularités. Les explorations anatomopathologiques ont conclu à un carcinome non spécifique, Grade SBR III, RE 0%, RP 0%, Her2 négatif, présence d'emboles lympho-vasculaires péri-tumoraux, Ki 67 à 63%.
Les éléments de mauvais pronostic chez cette patiente sont : 140 Cas Clinique 4 : Madame Samia âgée de 33 ans, sans antécédents pathologiques notables consulte pour un nodule du sein gauche découvert à l'autopalpation. A l'interrogatoire : elle a eu ses ménarches à l'âge de 11 ans, mariée depuis 05 ans et elle est nullipare pour un problème de stérilité masculine. A l'examen clinique : BMI= 35. L'examen du sein gauche a montré la présence d'un nodule du sein gauche de 3 cm retro-mammelonaire avec une rétraction du mamelon gauche sans écoulement associé. L'examen des aires ganglionnaires a objectivé la présence d'une adénopathie de 2 cm mobile. Le sein droit est sans anomalies. Le reste de l'examen sans particularités. Les explorations anatomopathologiques ont conclu à un carcinome non spécifique, Grade SBR III, RE 0%, RP 0%, Her2 négatif, présence d'emboles lympho-vasculaires péri-tumoraux, Ki 67 à 63%.
Sur le plan immuno-histochimie, il s'agit d'un cancer du sein : 141 Cas Clinique 4 : Madame Samia âgée de 33 ans, sans antécédents pathologiques notables consulte pour un nodule du sein gauche découvert à l'autopalpation. A l'interrogatoire : elle a eu ses ménarches à l'âge de 11 ans, mariée depuis 05 ans et elle est nullipare pour un problème de stérilité masculine. A l'examen clinique : BMI= 35. L'examen du sein gauche a montré la présence d'un nodule du sein gauche de 3 cm retro-mammelonaire avec une rétraction du mamelon gauche sans écoulement associé. L'examen des aires ganglionnaires a objectivé la présence d'une adénopathie de 2 cm mobile. Le sein droit est sans anomalies. Le reste de l'examen sans particularités. Les explorations anatomopathologiques ont conclu à un carcinome non spécifique, Grade SBR III, RE 0%, RP 0%, Her2 négatif, présence d'emboles lympho-vasculaires péri-tumoraux, Ki 67 à 63%.
Le bilan d'extension était négatif. Le traitement de première intention sera : 142 Le traitement conservateur d’un cancer canalaire infiltrant du sein unilatéral T1N0M0 , RH– RE- HER2- SBR 3 chez une femme de 40 ans associe : 143 Une masse classée ACR5 à la mammographie est 144 Mme X, 40 ans, non ménopausée, consulte pour un nodule du quadrant supéro-externe du sein de 1 cm, sans adénopathies axillaires
l’examen complémentaire indispensable pour affirmer le diagnostic de malignité est : 145 Mme X, 40 ans, non ménopausée, consulte pour un nodule du quadrant supéro-externe du sein de 1 cm, sans adénopathies axillaires
Le diagnostic d’un carcinome canalaire infiltrant est confirmé. Le bilan d’extension est négatif. La classification TNM de ce nodule est : 146 Mme X, 40 ans, non ménopausée, consulte pour un nodule du quadrant supéro-externe du sein de 1 cm, sans adénopathies axillaires
Votre attitude thérapeutique comportera : 147 Le risque de cancer du sein est augmenté en cas de : 148 Madame D, vous consulte pour une tumeur du sein. Quel(s) est (sont) le(s) élément(s) qui vous fait (font) penser qu'elle est à haut risque de cancer du sein ? 149 Parmi les propositions suivantes, concernant le cancer du sein, laquelle (lesquelles) est(sont) vraie(s) ? 150 L'une des propositions suivantes est considérée comme un facteur de risque pour le cancer du sein. Laquelle ? 151 Dans le cancer du sein, les métastases atteignent avant tout trois organes; lesquels ? 152 Parmi les antécédents suivants, lesquels doivent être considérés comme facteurs de risque du cancer du sein ? 153 Madame D vous consulte pour une tumeur du sein Quels sont le ou les éléments qui vous font penser, qu'elle est à haut risque de cancer du sein ? 154 Parmi ces cinq signes, lequel d'entre eux doit être considéré comme spécialement évocateur d'un cancer du sein ? 155 Une patiente de 35 ans consulte pour un nodule de 2 cm à l'union des quadrants supérieurs et à 8 cm du mammelon. L'examen montre un ganglion axillaire bas, palpable de 1 cm, élastique cliniquement banal. Le reste de l'examen est normal. Après ponction, le cytodiagnostic montre des cellules carcinomateuses. A la mammographie, opacité de même taille, mal limitée, polylobée. Thermographie : pas de foyer hyperthermique en regard. Le diagnostic probable est celui de cancer du sein. L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire montre un carcinome galactophorique infiltrant, grade 2, un ganglion axillaire de niveau bas envahi, sans rupture capsulaire. Quatre autres ganglions présentent une réticulo-histiocytose sinusale.
Quelle est la classification clinique TNM ? 156 Une patiente de 35 ans consulte pour un nodule de 2 cm à l'union des quadrants supérieurs et à 8 cm du mammelon. L'examen montre un ganglion axillaire bas, palpable de 1 cm, élastique cliniquement banal. Le reste de l'examen est normal. Après ponction, le cytodiagnostic montre des cellules carcinomateuses. A la mammographie, opacité de même taille, mal limitée, polylobée. Thermographie : pas de foyer hyperthermique en regard. Le diagnostic probable est celui de cancer du sein. L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire montre un carcinome galactophorique infiltrant, grade 2, un ganglion axillaire de niveau bas envahi, sans rupture capsulaire. Quatre autres ganglions présentent une réticulo-histiocytose sinusale.
Les 3 localisations le plus souvent envahies par des métastases du cancer du sein sont : 157 Une patiente de 35 ans consulte pour un nodule de 2 cm à l'union des quadrants supérieurs et à 8 cm du mammelon. L'examen montre un ganglion axillaire bas, palpable de 1 cm, élastique cliniquement banal. Le reste de l'examen est normal. Après ponction, le cytodiagnostic montre des cellules carcinomateuses. A la mammographie, opacité de même taille, mal limitée, polylobée. Thermographie : pas de foyer hyperthermique en regard. Le diagnostic probable est celui de cancer du sein. L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire montre un carcinome galactophorique infiltrant, grade 2, un ganglion axillaire de niveau bas envahi, sans rupture capsulaire. Quatre autres ganglions présentent une réticulo-histiocytose sinusale.
Le bilan d'extension comporte de manière indispensable : 158 Une patiente de 35 ans consulte pour un nodule de 2 cm à l'union des quadrants supérieurs et à 8 cm du mammelon. L'examen montre un ganglion axillaire bas, palpable de 1 cm, élastique cliniquement banal. Le reste de l'examen est normal. Après ponction, le cytodiagnostic montre des cellules carcinomateuses. A la mammographie, opacité de même taille, mal limitée, polylobée. Thermographie : pas de foyer hyperthermique en regard. Le diagnostic probable est celui de cancer du sein. L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire montre un carcinome galactophorique infiltrant, grade 2, un ganglion axillaire de niveau bas envahi, sans rupture capsulaire. Quatre autres ganglions présentent une réticulo-histiocytose sinusale.
L'approche chirurgicale habituellement proposée est : 159 Une patiente de 35 ans consulte pour un nodule de 2 cm à l'union des quadrants supérieurs et à 8 cm du mammelon. L'examen montre un ganglion axillaire bas, palpable de 1 cm, élastique cliniquement banal. Le reste de l'examen est normal. Après ponction, le cytodiagnostic montre des cellules carcinomateuses. A la mammographie, opacité de même taille, mal limitée, polylobée. Thermographie : pas de foyer hyperthermique en regard. Le diagnostic probable est celui de cancer du sein. L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire montre un carcinome galactophorique infiltrant, grade 2, un ganglion axillaire de niveau bas envahi, sans rupture capsulaire. Quatre autres ganglions présentent une réticulo-histiocytose sinusale.
Le facteur essentiel du pronostic est : 160 Une patiente de 35 ans consulte pour un nodule de 2 cm à l'union des quadrants supérieurs et à 8 cm du mammelon. L'examen montre un ganglion axillaire bas, palpable de 1 cm, élastique cliniquement banal. Le reste de l'examen est normal. Après ponction, le cytodiagnostic montre des cellules carcinomateuses. A la mammographie, opacité de même taille, mal limitée, polylobée. Thermographie : pas de foyer hyperthermique en regard. Le diagnostic probable est celui de cancer du sein. L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire montre un carcinome galactophorique infiltrant, grade 2, un ganglion axillaire de niveau bas envahi, sans rupture capsulaire. Quatre autres ganglions présentent une réticulo-histiocytose sinusale.
Lequel des traitements suivants est indiqué pour diminuer le risque de récidive locale ? 161 Une patiente de 35 ans consulte pour un nodule de 2 cm à l'union des quadrants supérieurs et à 8 cm du mammelon. L'examen montre un ganglion axillaire bas, palpable de 1 cm, élastique cliniquement banal. Le reste de l'examen est normal. Après ponction, le cytodiagnostic montre des cellules carcinomateuses. A la mammographie, opacité de même taille, mal limitée, polylobée. Thermographie : pas de foyer hyperthermique en regard. Le diagnostic probable est celui de cancer du sein. L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire montre un carcinome galactophorique infiltrant, grade 2, un ganglion axillaire de niveau bas envahi, sans rupture capsulaire. Quatre autres ganglions présentent une réticulo-histiocytose sinusale.
Parmi les différents éléments signalés, lequel aurait dû, jusque là, mériter plus d'attention, au cours de la surveillance prénatale ? 162 Une femme de 58 ans consulte pour un bilan mammaire systématique. La mère de la patiente a été traitée pour cancer du sein à l'âge de 50 ans. Sur le plan personnel, les premières règles sont survenues à l'âge de 15 ans, la patiente a eu 2 enfants à l'âge de 28 et 30 ans qu'elle n'a pas allaités. Deux ans plus tôt (56 ans), une hystérectomie totale avec castration a été réalisée pour de volumineux fibromes ; la patiente avait des cycles réguliers avant l'intervention. Le bilan mammaire est demandé, car cette patiente bénéficie d'une hormonothérapie substitutive. L'examen clinique note un bon état général. La palpation des seins est strictement normale. La mammographie met en évidence du coté droit sur le rayon de 3 H un amas de microcalcifications nombreuses, denses.
Parmi les critères radiologiques significatifs de malignité en ce qui concerne les microcalcifications, vous retenez : 163 Une femme de 58 ans consulte pour un bilan mammaire systématique. La mère de la patiente a été traitée pour cancer du sein à l'âge de 50 ans. Sur le plan personnel, les premières règles sont survenues à l'âge de 15 ans, la patiente a eu 2 enfants à l'âge de 28 et 30 ans qu'elle n'a pas allaités. Deux ans plus tôt (56 ans), une hystérectomie totale avec castration a été réalisée pour de volumineux fibromes ; la patiente avait des cycles réguliers avant l'intervention. Le bilan mammaire est demandé, car cette patiente bénéficie d'une hormonothérapie substitutive. L'examen clinique note un bon état général. La palpation des seins est strictement normale. La mammographie met en évidence du coté droit sur le rayon de 3 H un amas de microcalcifications nombreuses, denses.
Quelle attitude thérapeutique adopteriez-vous pour cette patiente parmi les propositions suivantes ? 164 Une femme de 58 ans consulte pour un bilan mammaire systématique. La mère de la patiente a été traitée pour cancer du sein à l'âge de 50 ans. Sur le plan personnel, les premières règles sont survenues à l'âge de 15 ans, la patiente a eu 2 enfants à l'âge de 28 et 30 ans qu'elle n'a pas allaités. Deux ans plus tôt (56 ans), une hystérectomie totale avec castration a été réalisée pour de volumineux fibromes ; la patiente avait des cycles réguliers avant l'intervention. Le bilan mammaire est demandé, car cette patiente bénéficie d'une hormonothérapie substitutive. L'examen clinique note un bon état général. La palpation des seins est strictement normale. La mammographie met en évidence du coté droit sur le rayon de 3 H un amas de microcalcifications nombreuses, denses.
Vous avez opéré cette patiente et le compte-rendu anatomo- pathologique vous indique le score histo-pronostique de Scarff- Bloom et Richardson (SBR). Ce score de SBR : 165 Une femme de 58 ans consulte pour un bilan mammaire systématique. La mère de la patiente a été traitée pour cancer du sein à l'âge de 50 ans. Sur le plan personnel, les premières règles sont survenues à l'âge de 15 ans, la patiente a eu 2 enfants à l'âge de 28 et 30 ans qu'elle n'a pas allaités. Deux ans plus tôt (56 ans), une hystérectomie totale avec castration a été réalisée pour de volumineux fibromes ; la patiente avait des cycles réguliers avant l'intervention. Le bilan mammaire est demandé, car cette patiente bénéficie d'une hormonothérapie substitutive. L'examen clinique note un bon état général. La palpation des seins est strictement normale. La mammographie met en évidence du coté droit sur le rayon de 3 H un amas de microcalcifications nombreuses, denses.
Le bi!an d'extension de ce cancer du sein comporte dès lors en première intention : 166 Une femme de 58 ans consulte pour un bilan mammaire systématique. La mère de la patiente a été traitée pour cancer du sein à l'âge de 50 ans. Sur le plan personnel, les premières règles sont survenues à l'âge de 15 ans, la patiente a eu 2 enfants à l'âge de 28 et 30 ans qu'elle n'a pas allaités. Deux ans plus tôt (56 ans), une hystérectomie totale avec castration a été réalisée pour de volumineux fibromes ; la patiente avait des cycles réguliers avant l'intervention. Le bilan mammaire est demandé, car cette patiente bénéficie d'une hormonothérapie substitutive. L'examen clinique note un bon état général. La palpation des seins est strictement normale. La mammographie met en évidence du coté droit sur le rayon de 3 H un amas de microcalcifications nombreuses, denses.
En plus du dosage de la prolactinémie, vous demandez également : 167 Une femme de 40 ans, mère de 10 enfants, le premier à l'âge de 17 ans, des antécédents personnels de cancer du sein et familiaux de cancers du côlon et de l'endomètre, se présente chez son gynécologue pour la réalisation de frottis cervicovaginaux. La surveillance des frottis est régulière depuis une vingtaine d'années à raison d'un frottis tous les 3 à 4 ans environ, ceux-ci étant toujours normaux (classe 1).
Quel(s) type(s) de virus est(sont) impliqué(s) dans l'histoire naturelle du cancer du col utérin ? 168 Une femme de 40 ans, mère de 10 enfants, le premier à l'âge de 17 ans, des antécédents personnels de cancer du sein et familiaux de cancers du côlon et de l'endomètre, se présente chez son gynécologue pour la réalisation de frottis cervicovaginaux. La surveillance des frottis est régulière depuis une vingtaine d'années à raison d'un frottis tous les 3 à 4 ans environ, ceux-ci étant toujours normaux (classe 1).
Le dernier frottis est de classe IV. Quelle est la signification de classe IV ? 169 Une femme de 40 ans, mère de 10 enfants, le premier à l'âge de 17 ans, des antécédents personnels de cancer du sein et familiaux de cancers du côlon et de l'endomètre, se présente chez son gynécologue pour la réalisation de frottis cervicovaginaux. La surveillance des frottis est régulière depuis une vingtaine d'années à raison d'un frottis tous les 3 à 4 ans environ, ceux-ci étant toujours normaux (classe 1).
La colposcopie a permis d'individualiser une plage douteuse, près de la zone de jonction, qui n'a pas été vue en totalité. Une biopsie réalisée permet de conclure à un épithélioma in situ. En aucun point le membrane basale ne parait envahie. Quel traitement proposez-vous ? 170 Une femme de 40 ans, mère de 10 enfants, le premier à l'âge de 17 ans, des antécédents personnels de cancer du sein et familiaux de cancers du côlon et de l'endomètre, se présente chez son gynécologue pour la réalisation de frottis cervicovaginaux. La surveillance des frottis est régulière depuis une vingtaine d'années à raison d'un frottis tous les 3 à 4 ans environ, ceux-ci étant toujours normaux (classe 1).
Quel est le diagnostic à poser ? 171 Entre 1973 et 1977, une enquête nationale a été réalisée aux U.S.A, afin de déterminer s'il existe une association entre cancer du sein et usage prolongé de contraceptifs oraux. Ont été interrogées : - 963 femmes atteintes d'un cancer du sein - 858 femmes n'ayant pas de cancer du sein, appariées sur l'âge. De quel type d'enquête s'agit-il ? 172 Entre 1973 et 1977, une enquête nationale a été réalisée aux U.S.A, afin de déterminer s'il existe une association entre cancer du sein et usage prolongé de contraceptifs oraux. Ont été interrogées : - 963 femmes atteintes d'un cancer du sein - 856 femmes n'ayant pas de cancer du sein, appariées sur l'âge. De quel type d'enquête s'agit-il ? 173 A propos du cancer du sein chez la femme : 174 Les troncs collecteurs lymphatiques mammaires se répartissent en trois voies principales qui sont: 175 Le drainage du quadrant supéro-interne du sein se fait vers: 176 La maladie de Paget: 177 L'extension lymphatique d'un cancer du sein: 178 Le risque de cancer du sein augmente en cas de: 179 L'hyperoestrogénie relative est observée dans les situations suivantes: 180 L'examen clinique des seins: 181 Les éléments suivants sont des critères de malignité d'un nodule du sein: 182 L'exploration radiologique d'un nodule du sein doit comporter 183 Une biopsie mammaire est indiquée devant: 184 Un nodule du sein classé ACR4 en échographie nécessite: 185 Une femme présentant un nodule du sein classé ACR4, a eu une biopsie montrant un fibroadénome: 186 Une lésion ACR6 (= cancer du sein): 187 L'IRM mammaire est indiquée: 188 Le traitement d'un cancer canalaire infiltrant T2N1M0 de 4 cm, RH+, Her+ chez une femme de 42 ans comporte: 189 Pour un CLI (carcinome lobulaire invasif) multicentrique et unilatéral, N1, le traitement consiste en : 190 Le dépistage de masse du cancer du sein repose sur: 191 Une femme de 37 ans consulte pour écoulement mamelonnaire sanglant unipore du sein droit. Elle n'a pas d'antécédents pathologiques particuliers. L'examen ne trouve pas de masse palpable mais une adénopathie mobile axillaire droite. L'écho-mammographie a montré trois plages de microcalcifications polymorphes en rétro aréolaire et dans les quadrants supérieurs du sein droit classés ACR 5. La biopsie mammaire montre un carcinome lobulaire invasif SBR II, RE et RP négatifs, Her 2neu à 3+, Ki67 à 35%.
Le bilan d'extension comporte : 192 Une femme de 37 ans consulte pour écoulement mamelonnaire sanglant unipore du sein droit. Elle n'a pas d'antécédents pathologiques particuliers. L'examen ne trouve pas de masse palpable mais une adénopathie mobile axillaire droite. L'écho-mammographie a montré trois plages de microcalcifications polymorphes en rétro aréolaire et dans les quadrants supérieurs du sein droit classés ACR 5. La biopsie mammaire montre un carcinome lobulaire invasif SBR II, RE et RP négatifs, Her 2neu à 3+, Ki67 à 35%.
Le traitement de première intention consiste en : 193 Une femme de 37 ans consulte pour écoulement mamelonnaire sanglant unipore du sein droit. Elle n'a pas d'antécédents pathologiques particuliers. L'examen ne trouve pas de masse palpable mais une adénopathie mobile axillaire droite. L'écho-mammographie a montré trois plages de microcalcifications polymorphes en rétro aréolaire et dans les quadrants supérieurs du sein droit classés ACR 5. La biopsie mammaire montre un carcinome lobulaire invasif SBR II, RE et RP négatifs, Her 2neu à 3+, Ki67 à 35%.
Le traitement chirurgical de cette patiente sera : 194 Une femme de 37 ans consulte pour écoulement mamelonnaire sanglant unipore du sein droit. Elle n'a pas d'antécédents pathologiques particuliers. L'examen ne trouve pas de masse palpable mais une adénopathie mobile axillaire droite. L'écho-mammographie a montré trois plages de microcalcifications polymorphes en rétro aréolaire et dans les quadrants supérieurs du sein droit classés ACR 5. La biopsie mammaire montre un carcinome lobulaire invasif SBR II, RE et RP négatifs, Her 2neu à 3+, Ki67 à 35%.
Le traitement adjuvant chez cette patiente 195 Le traitement conservateur d'un cancer canalaire infiltrant du sein unilatéral T1N0M0, RH– RE- HER2- SBR 3 chez une femme de 40 ans associe : 196 Une masse classée ACR5 à la mammographie est : 197 Cas clinique — Mme X, 40 ans, non ménopausée, consulte pour un nodule du quadrant supéro-externe du sein de 1 cm, sans adénopathies axillaires.
L'examen complémentaire indispensable pour affirmer le diagnostic de malignité est : 198 Le diagnostic d'un carcinome canalaire infiltrant est confirmé. Le bilan d'extension est négatif. La classification TNM de ce nodule est : 199 Votre attitude thérapeutique comportera : 200 Parmi les médicaments suivants, quel est celui qui est un anti- estrogène utilisé dans le traitement du cancer du sein ? 201 Pour déterminer s'il existe une relation entre le cancer du sein et l'usage prolongé de contraceptifs oraux, une enquête a été réalisée. Ont été interrogées 963 femmes atteintes d'un cancer du sein, et 858 femmes n'ayant pas de cancer de sein, appariées sur l'âge. S'agit-il : 202 Comment évalue-t-on l'efficacité d'une campagne de dépistage du cancer du sein ? 203 Parmi les facteurs suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui, s'ils sont présents chez une femme, sont associés à un risque élevé de cancer du sein ? 204 Certains signes radiologiques sont évocateurs d'un cancer du sein. Parmi les suivants, lequel ou lesquels retenez-vous : 205 Dans un cancer du sein (quadrant supéro-externe) T1 NO :