II.35 — Tétanos
1 Une jeune femme de 24 ans, 55 Kg, a des problèmes de santé personnels ou familiaux rapprochés. Conseillez-la. (Dans les questions sur des médicaments, il ne vous est pas demandé de préciser la dose).
L'agent responsable du tétanos possède un ou plusieurs des caractères suivants : 2 Un homme de 52 ans vient de lui-m me consulter en urgence pour hémoptysie. Dans les antécédents de ce patient on retrouve : - La notion d'une primo-infection tuberculeuse dans l'enfance - Une tuberculose traitée en 1945 - Il y a un an une IDR à la tuberculine à 15 mm - Un tabagisme à 20 cigarettes par jour depuis 20 ans - Le malade n'a jamais présenté d'hémoptysie auparavant - Il travaille en bureau Le malade dit être fébrile depuis 2 mois, il a perdu 3 kg, il est gêné par des sueurs nocturnes abondantes, mais il n'a pas vérifié sa température. L'hémoptysie récidive en votre présence lors de la consultation. Il s'agit de crachats muqueux striés de sang. L'hémoptysie survient au milieu d'effort de toux, il n'existe pas de douleur thoracique, pas de dyspnée. Une radiographie faite 15 jours auparavant montrait un infiltrat partiellement rétracté du lobe supérieur droit dont on ne peut préciser l'ancienneté. Il n'existe pas de nodule.
Outre le tétanos et la rage, indiquez parmi les infections ou agents infectieux suivants celle(s) qui peut(vent) compliquer une morsure de chien : 3 Au delà de cette phase aiguë, ce jeune homme vous indique avoir
eu un rappel de vaccination antitétanique lors de son service
militaire, voilà dix ans. Comment assurez-vous la prophylaxie du
tétanos? 4 Quels sont les éléments cliniques en faveur de cette hypothèse? 5 Indiquer la(les) vaccination(s) qui, parmi celle(s) proposée(s), est (sont) contre-indiquée(s) chez une femme enceinte de trois mois : 1 - Tétanos 2 - Rubéole 3 - Poliomyélite antérieure aiguë (vaccin inactivé injectable) 4 - Poliomyélite antérieure aiguë (vaccin vivant atténué buvable) 6 Retenez la proposition exacte concernant le signe habituel de début du tétanos : 7 Parmi les affections suivantes, préciser celle(s) pour laquelle(lesquelles) on dispose en France à la fois d'un vaccin atténué et d'un vaccin inactivé : 1 - Tétanos 2 - Grippe 3 - Rubéole 4 - Poliomyélite 8 A propos du tétanos : 9 Au cours du tétanos, les contractures musculaires : 1 - Sont généralisées 2 - Sont involontaires 3 - Sont douloureuses 4 - Débutent par les membres 10 Retenez la ou les proposition(s) exacte(s) concernant le tétanos : 11 Dans le tétanos généralisé on note : 12 A propos du tétanos céphalique de Rose, il est exact que : 13 Quel(s) élément(s), en face d'un trismus oriente(nt) vers le diagnostic de tétanos ? 14 Habituellement le tétanos se traduit par : 15 Un vacancier de 50 ans qui n'a aucun souvenir de ses vaccinations antérieures contre le tétanos, s'est blessé le pied avec une fourche, quelle prophylaxie spécifique doit être adoptée ? 16 Un agriculteur de 45 ans a une plaie minime de la main. Il a été correctement vacciné contre le tétanos au service militaire, à l'âge de 19 ans avec un rappel à 20 ans. Que faites-vous pour prévenir le tétanos ? 17 La vaccination contre le tétanos fait appel aux injections de : 18 Un homme de 65 ans, cultivateur n'ayant reçu aucun vaccin, est atteint d'un trismus d'apparition rapidement progressive, sans fièvre. Son examen révèle un panaris torpide secondaire à une blessure superficielle remontant à une quinzaine de jours et survenue lors de la réparation d'une barrière. Vous suspectez le diagnostic de tétanos.
L'action du germe, cause du tétanos, se fait selon une ou plusieurs modalités suivantes. Laquelle ou lesquelles ? 19 Un homme de 65 ans, cultivateur n'ayant reçu aucun vaccin, est atteint d'un trismus d'apparition rapidement progressive, sans fièvre. Son examen révèle un panaris torpide secondaire à une blessure superficielle remontant à une quinzaine de jours et survenue lors de la réparation d'une barrière. Vous suspectez le diagnostic de tétanos.
Parmi les caractères des contractures du tétanos, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui est(sont) exact(s) ? 20 Un homme de 65 ans, cultivateur n'ayant reçu aucun vaccin, est atteint d'un trismus d'apparition rapidement progressive, sans fièvre. Son examen révèle un panaris torpide secondaire à une blessure superficielle remontant à une quinzaine de jours et survenue lors de la réparation d'une barrière. Vous suspectez le diagnostic de tétanos.
Le trismus est habituellement le premier signe du tétanos. On peut l'observer dans d'autres maladies. Laquelle ou lesquelles ? 21 Un homme de 65 ans, cultivateur n'ayant reçu aucun vaccin, est atteint d'un trismus d'apparition rapidement progressive, sans fièvre. Son examen révèle un panaris torpide secondaire à une blessure superficielle remontant à une quinzaine de jours et survenue lors de la réparation d'une barrière. Vous suspectez le diagnostic de tétanos.
Parmi les examens suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) nécessaire(s) pour poser le diagnostic de tétanos ? 22 Un homme de 65 ans, cultivateur n'ayant reçu aucun vaccin, est atteint d'un trismus d'apparition rapidement progressive, sans fièvre. Son examen révèle un panaris torpide secondaire à une blessure superficielle remontant à une quinzaine de jours et survenue lors de la réparation d'une barrière. Vous suspectez le diagnostic de tétanos.
Si vous aviez vu ce patient au moment de sa blessure digitale, quel(s) geste(s) préventif(s) auriez-vous fait(s) pour prévenir le tétanos ? 23 Un homme de 65 ans, cultivateur n'ayant reçu aucun vaccin, est atteint d'un trismus d'apparition rapidement progressive, sans fièvre. Son examen révèle un panaris torpide secondaire à une blessure superficielle remontant à une quinzaine de jours et survenue lors de la réparation d'une barrière. Vous suspectez le diagnostic de tétanos.
Devant ce patient suspect de tétanos, quelle(s) attitude(s) adoptez- vous en tant que médecin généraliste en cabinet rural ? 24 Un homme de 65 ans, cultivateur n'ayant reçu aucun vaccin, est atteint d'un trismus d'apparition rapidement progressive, sans fièvre. Son examen révèle un panaris torpide secondaire à une blessure superficielle remontant à une quinzaine de jours et survenue lors de la réparation d'une barrière. Vous suspectez le diagnostic de tétanos.
Outre le tétanos et la rage, indiquez parmi les infections ou agents infectieux suivants, celle(s) qui peut (peuvent) compliquer une morsure de chien : 25 L’anatoxine tétanique est pratiquement applicable: 26 L’immunité engendrée chez l’homme par l’antitoxine tétanique est: 27 Le tétanos chez l’homme 28 Concernant l’anatoxine et l’antitoxine tétaniques 29 Comment vaccine-t-on contre le tétanos? 30 La symptomatologie du tétanos est causée par: 31 Lantitoxine tétanique 32 Concernant l’antitoxine tétanique, il est exact que 33 L’antitoxine tétanique 34 Concernant lanatoxine et lantitoxine tétaniques il est exact que 35 cc Monsieur F. âgé de 65 ans,à la retraite depuis 6 mois, s’est blessé en taillant ses rosiers. 10 jours plus tard, il ressent une gêne à la mastication qui saccentue progressivement et rempêche de s’alimenter. Il consulte son médecin qui évoque le diagnostic de tétanos dautant plus que la vaccination antitétanique de Monsieur F. date de son service militaire. La symptomatologie du tétanos est due à: 36 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l’antitoxine tétanique? 37 Parmi ces vaccinations, laquelle ne doit pas être pratiquée pendant la 1ère année de la vie, si vous suivez le calendrier vaccinal proposé actuellement ? 38 Parmi les catégories sociales suivantes, laquelle est (sont) la (les) plus exposée(s) au tétanos et qu'il faudra vacciner et revacciner en priorité ? 39 Le trismus du tétanos : 40 Quel(s) élément(s) en face d'un trismus oriente(nt) vers le diagnostic de tétanos ? 41 Pour protéger contre le tétanos un enfant de 7 ans vacciné correctement et qui s'est écorché le genou dans une cour de ferme, quelle prophylaxie spécifique doit être adoptée ? 42 Quelle est la proposition exacte concernant le signe habituel de début du tétanos ? 43 Devant un trismus, vous retenez en faveur du tétanos? 44 A propos du tétanos, il est exact que : 45 Parmi les catégories sociales suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) la (les) plus exposée(s) au tétanos et qu'il faudra vacciner et revacciner en priorité? 46 Parmi les propositions suivantes concernant la prévention du tétanos, citer celle(s) qui est(sont) exacte(s) :
1 / 46 II. Pathologies médicales
Une jeune femme de 24 ans, 55 Kg, a des problèmes de santé personnels ou familiaux rapprochés. Conseillez-la. (Dans les questions sur des médicaments, il ne vous est pas demandé de préciser la dose).
L'agent responsable du tétanos possède un ou plusieurs des caractères suivants :
A Germe telluriqueB Germe aérobie strictC Entérobactérie Gram négatifD Germe sporuléE Germe saprophyte du pharynx
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