II15 — Accidents vasculaires cérébraux
1 Un patient de 70 ans présente une hémiplégie proportionnelle massive controlatérale sans aphasie, sans négligence, ni hémianopsie latérale homonyme. Quelles topographies peuvent expliquer ce tableau ? 2 Quels éléments cliniques orientent vers un AVC hémorragique plutôt qu'ischémique ? 3 Les critères d'inclusion de la thrombolyse par rt-PA au cours d'un AVC ischémique comprennent : 4 Quels sont les principaux facteurs de risque d'AVC hémorragique ? 5 Quels signes caractérisent un infarctus du territoire de l'artère cérébrale antérieure ? 6 Un patient de 68 ans, hypertendu connu, présente brutalement une hémiplégie gauche proportionnelle avec hypoesthésie et hémianopsie latérale homonyme, sans aphasie. Quelle est la prise en charge adaptée à la phase aiguë ? 7 Que faut-il retenir de la thrombose veineuse cérébrale ? 8 Concernant le choix du traitement antithrombotique à la phase aiguë d'un AVC ischémique en dehors de la fenêtre de thrombolyse, quelles propositions sont exactes ? 9 Quels symptômes sont évocateurs d'un accident ischémique transitoire (AIT) « probable » ? 10 L'accident ischémique transitoire (AIT), défini comme un « syndrome de menace cérébrale » : 11 Un patient candidat à la thrombolyse pour un AVC ischémique présente une TA à 190/115 mmHg malgré traitement, et un antécédent de chirurgie intracrânienne il y a 2 mois. Quelles contre-indications à la thrombolyse sont présentes chez ce patient ? 12 Quelles sont les mesures thérapeutiques adaptées en cas d'œdème cérébral compliquant un infarctus sylvien étendu ? 13 Concernant la dissection artérielle cervicale (carotidienne ou vertébrale) comme cause de céphalée : 14 La céphalée de la dissection artérielle cervicale présente classiquement les caractéristiques suivantes : 15 Concernant la topographie de la céphalée selon le type de dissection artérielle cervicale : 16 Le syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible : 17 Concernant l'imagerie du syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible : 18 Un élément clinique important pour distinguer le syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible d'une hémorragie méningée est : 19 Concernant les hématomes intra-parenchymateux comme cause de céphalée avec accident vasculaire cérébral : 20 Une femme de 35 ans consulte pour une céphalée temporale gauche pulsatile, constante depuis 2 jours, associée à un ptosis et un myosis homolatéraux. Quel diagnostic faut-il évoquer en priorité et quel bilan proposer ? 21 Dans la dissection de l'artère vertébrale, la céphalée s'associe classiquement à : 22 Devant une céphalée récente et brutale chez un sujet jeune sans facteur de risque cardiovasculaire, les diagnostics à évoquer en urgence comprennent notamment : 23 Concernant la vascularisation artérielle de l'encéphale, l'artère carotide interne donne naissance à : 24 Le polygone de Willis est formé, en avant, par : 25 Le débit sanguin cérébral (DSC) reste constant et normal grâce au plateau d'autorégulation pour une pression de perfusion cérébrale (PPC) variant entre : 26 Concernant les deux mécanismes principaux de l'AVC ischémique : 27 Concernant les trois zones ischémiques définies selon le DSC : 28 Parmi les facteurs de risque non modifiables d'AVC ischémique, on trouve : 29 Un infarctus cérébral sylvien superficiel gauche, chez un patient droitier (hémisphère majeur), touchant le territoire antérieur, se manifeste typiquement par : 30 Le syndrome d'Anton-Babinski, observé lors d'un infarctus sylvien superficiel de l'hémisphère mineur, associe : 31 L'infarctus cérébral dans le territoire de l'artère cérébrale antérieure se caractérise typiquement par : 32 Le syndrome de Wallenberg (syndrome alterne sensitif) résulte d'un infarctus de : 33 Du côté de la lésion, le syndrome de Wallenberg comporte notamment : 34 Le syndrome de Weber (atteinte des pédoncules cérébraux) associe : 35 Le locked-in syndrome résulte d'un infarctus bilatéral du pied de la protubérance et se caractérise par : 36 Par définition, un infarctus cérébral « lacunaire » se caractérise par : 37 L'accident ischémique transitoire (AIT) se définit par : 38 Concernant le pronostic de l'AIT : 39 Concernant l'athérosclérose comme cause d'infarctus cérébral : 40 La dissection des artères cervico-encéphaliques : 41 Parmi les cardiopathies à risque embolique élevé figurent : 42 La thrombolyse intraveineuse par rt-PA dans l'AVC ischémique : 43 Parmi les contre-indications à la thrombolyse par rt-PA figurent : 44 La thrombectomie mécanique dans l'AVC ischémique : 45 À la phase aiguë de l'AVC ischémique, l'attitude vis-à-vis de la pression artérielle est : 46 Concernant la prise en charge de la glycémie et de la température à la phase aiguë de l'AVC ischémique : 47 En prévention secondaire d'un AVC ischémique lié à la fibrillation atriale : 48 En prévention secondaire de l'athérosclérose après un infarctus cérébral, les objectifs thérapeutiques comprennent : 49 Concernant l'endartériectomie carotidienne en prévention secondaire : 50 L'hémorragie intra-parenchymateuse liée à l'HTA chronique : 51 L'angiopathie amyloïde cérébrale : 52 En cas d'hémorragie cérébrale sous AVK, la prise en charge en urgence repose sur : 53 Concernant les principaux sinus veineux du cerveau :
1 / 53 II. Pathologies médicales
Un patient de 70 ans présente une hémiplégie proportionnelle massive controlatérale sans aphasie, sans négligence, ni hémianopsie latérale homonyme. Quelles topographies peuvent expliquer ce tableau ?
A Un infarctus sylvien profond touchant la capsule interneB Un infarctus sylvien superficiel antérieurC Un accident vasculaire cérébral lacunaireD Un infarctus de l'artère cérébrale postérieureE Un infarctus du territoire vertébro-basilaire avec syndrome alterne
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