II42 — Hyperthyroïdies
1 Une surcharge iodée importante (produit de contraste, amiodarone) peut, chez un sujet à thyroïde saine, entraîner une hypothyroïdie transitoire. Quel mécanisme explique cet effet ? 2 Sur le plan cardiovasculaire, l'excès d'hormones thyroïdiennes est responsable de plusieurs effets directs. Lesquels parmi les suivants sont exacts ? 3 Concernant le retentissement rénal et osseux d'une hyperthyroïdie non traitée, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ? 4 Une thyrotoxicose gestationnelle du premier trimestre, régressant spontanément en seconde partie de grossesse, est le plus souvent en rapport avec quel mécanisme ? 5 Concernant la maladie de Basedow : 6 Concernant la surcharge iodée comme mécanisme d'hyperthyroïdie : 7 Concernant les effets tissulaires des hormones thyroïdiennes en excès : 8 Concernant les manifestations cliniques cardiovasculaires de l'hyperthyroïdie : 9 Concernant les manifestations cliniques extracardiaques de l'hyperthyroïdie : 10 Concernant les examens biologiques non spécifiques du retentissement de la thyrotoxicose : 11 Concernant le dosage de la TSH dans le diagnostic de thyrotoxicose : 12 Concernant les diagnostics différentiels d'une TSH basse en dehors de toute maladie thyroïdienne : 13 Concernant la cardiothyréose, complication cardiaque de l'hyperthyroïdie : 14 Concernant la crise aiguë thyrotoxique : 15 Concernant les autres complications de l'hyperthyroïdie : 16 Concernant l'ophtalmopathie basedowienne : 17 Concernant le goitre et les signes cutanés de la maladie de Basedow : 18 Concernant les examens complémentaires du diagnostic étiologique de la maladie de Basedow : 19 Concernant la thyroïdite de Hashimoto et l'hyperthyroïdie : 20 Concernant la thyroïdite du post-partum : 21 Concernant la pathologie nodulaire thyroïdienne toxique : 22 Concernant les hyperthyroïdies iatrogènes : 23 Concernant la thyroïdite subaiguë de De Quervain : 24 Concernant la thyrotoxicose factice : 25 Concernant le bilan préthérapeutique à réaliser avant la mise sous antithyroïdiens de synthèse (ATS) : 26 Concernant la surveillance d'un patient sous antithyroïdiens de synthèse : 27 Parmi les contre-indications au traitement par iode radioactif dans la maladie de Basedow, on trouve : 28 Devant un patient suivi pour dysthyroïdie, ayant arrêté son traitement, présentant en quelques heures fièvre à 38,9°C, confusion, tachycardie à 130/min et hypotension, le diagnostic à évoquer en premier lieu est : 29 Concernant la crise aiguë thyrotoxique : 30 Une femme de 27 ans, accouchée 8 semaines auparavant, présente une insomnie d'endormissement, une irritabilité et une hyperréactivité comportementale envers son entourage. La conduite appropriée est : 31 Concernant la thyroïdite du post-partum : 32 Un homme de 61 ans, diabétique de type 2 insuliné et hypertendu, présente une dyspnée, une fibrillation auriculaire (ACFA) et une hyperthyroïdie biologique modérée (FT4 1,3xN, TSH freinée). L'étiologie la plus probable sur ce terrain est : 33 Concernant les indications de la scintigraphie thyroïdienne dans le bilan étiologique d'une hyperthyroïdie : 34 Parmi les médicaments responsables de thyroïdites iatrogènes, on trouve : 35 Concernant l'hyperthyroïdie au cours de la grossesse : 36 Sur le plan biologique, une hyperthyroïdie peut classiquement s'accompagner de : 37 Quels signes cliniques traduisent le syndrome de thyrotoxicose ? 38 Les éléments en faveur du diagnostic de maladie de Basedow comprennent : 39 Un patient basedowien opéré d'une thyroïdectomie sans préparation médicale adéquate présente en post-opératoire une fièvre élevée, une agitation avec confusion, une tachycardie sinusale majeure et des vomissements. Quels éléments de prise en charge sont adaptés à cette situation ? 40 Le nodule (adénome) toxique se distingue du goitre multinodulaire toxique par : 41 Concernant l'hyperthyroïdie induite par l'amiodarone (HIA), quelles propositions sont exactes ? 42 Quelles manifestations cardiaques peuvent compliquer une hyperthyroïdie, réalisant le tableau de cardiothyréose chez le sujet âgé ? 43 Quels éléments distinguent la thyrotoxicose gestationnelle transitoire de la maladie de Basedow survenant pendant la grossesse ? 44 La maladie de Basedow chez la femme enceinte : 45 Concernant l'hyperthyroïdie du sujet âgé (forme apathique), quelles propositions sont exactes ? 46 Quelles sont les caractéristiques de l'hyperthyroïdie fruste (subclinique) ?
1 / 46 II. Pathologies médicales
Une surcharge iodée importante (produit de contraste, amiodarone) peut, chez un sujet à thyroïde saine, entraîner une hypothyroïdie transitoire. Quel mécanisme explique cet effet ?
A Une destruction auto-immune irréversible du parenchyme thyroïdien induite par l'iodeB Une compétition de l'iode avec la thyroglobuline empêchant sa protéolyseC Un défaut d'échappement au phénomène de Wolff-Chaikoff, qui bloque de façon prolongée l'organification de l'iodeD Une inhibition irréversible de la 5'-désiodase périphérique de type 1E Une freination hypophysaire directe et durable de la sécrétion de TSH par l'iode
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